Cerebrální okysličení, různé body měření a jejich korelace v dětské populaci

Děti, které podstupují rutinně chirurgický zákrok kvůli operaci, při níž hrozí vysoké úrovně oběhových změn (např. operace srdce), se v současné době běžně používá jako regionální okysličovací technologie mozku (NIRS). Blízká infračervená spektroskopie (NIRS) je technika pro měření regionální saturace kyslíkem, nepřímé autoregulace mozku. Víme, že snížené okysličení mozku může nastat při těžké okamžité ztrátě krve. My ve výzkumné skupině jsme mohli zaznamenat, že u dětí, které podstupují operaci kranioplastiky <1 rok, kdy mají pokračující nadměrné krvácení, klesá okysličení v mozku a někdy i prudce, než dokážeme nahradit ztrátu krve, dokonce i krevní tlak lze přiměřeně udržovat. Perioperační hypovolémie je rizikovým faktorem narušené autoregulace mozku. Respektování středního arteriálního tlaku (MAP) potřebného k udržení neporušené autoregulace během celkové anestezie stále postrádá vědecký konsensus.

Osvětlením kůže a pod ní ležící tkáně infračerveným světlem ve spektrech 700 až 1100 nm je možné měřit regionální saturaci kyslíkem v různých tkáních. U mozkového měřícího senzoru je umístěn vpředu, těsně pod vlasovou linií. INVOS pak vrací absolutní hodnoty cerebrální saturace kyslíkem frontálně v oblasti, kde je umístěn senzor.

Čelní umístění může být v některých případech nepraktické / nemožné, a tím omezuje možnost sledování mozku dětí s různými typy operací nebo poloh těla. Při některých kranioplastických intervenčních operacích není frontální umístění vždy možné, jednak z chirurgických technických důvodů, ale také proto, že dítě může během operace ležet na břiše. Alternativní umístění senzoru INVOS by mohlo znamenat větší možnosti sledování mozkové saturace kyslíkem a tím zvýšit bezpečnost pacientů u zmíněných kategorií pacientů. Okcipitální umístění je v mnoha případech prakticky možné. Účelem této studie je prozkoumat, zda okcipitální umístěný senzor může spolehlivě měřit saturaci mozku kyslíkem.