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CRUSHed vs. Uncrushed Prasugrel in STEMI Patients Undergoing PCI (CompareCrush)

6 mai 2021 mis à jour par: Maasstad Hospital

COMPARison of Pre-hospital CRUSHed vs. Uncrushed Prasugrel Tablets in Patients With STEMI Undergoing Primary Percutaneous Coronary Interventions

The studys evaluates the effect of prehospital administration of crushed tablets of Prasugrel loading dose (in addition to ASA and standard care) versus uncrushed tablets of Prasugrel loading dose on efficacy and safety as well as pharmacodynamics as measured by platelet reactivity using VerifyNow.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

The study is a two-centre, randomized, 1:1 trial comparing prehospital prasugrel initiation therapy between crushed vs. uncrushed prasugrel tablets on efficacy and safety as well as pharmacodynamics in STEMI patients.

Patients with STEMI planned for primary PCI will be screened and, if inclusion criteria are met, included at first medical contact (paramedics). After enrolment, patients will be randomly assigned (1:1) to receive 60mg prasugrel loading dose by ingesting integral or crushed tablets.

The follow-up duration is 12 months, i.e. clinical outcomes will be analysed in-hospital, at 30 days, and 12 months

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

729

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pays-Bas
      • Rotterdam, Pays-Bas, 3015 CE
        • Erasmus Medical Center
      • Rotterdam, Pays-Bas, 3079 DZ
        • Maasstadziekenhuis

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria:

Consecutive patients with STEMI planned for primary PCI:

  • Deferred written informed consent within 4 hours after prasugrel loading dose
  • Adult men and women aged at least 18 years
  • Symptoms of acute MI of more than 30 min but less than 6 hours
  • New persistent ST-segment elevation ≥ 1 mm in two or more contiguous ECG leads

Exclusion Criteria:

  • Contraindication to prasugrel (e.g., hypersensitivity, active bleeding, history of previous intracranial bleed, history of any CVA including TIA, moderate to severe hepatic impairment, GI bleed within the past 6 months, major surgery within past 4 weeks)
  • Patient who has received loading dose of clopidogrel or ticagrelor for the index event or are on chronic treatment of ticagrelor, or prasugrel. However, patients on maintenance dose clopidogrel for at least 7 days are included in the study (see appendix A).
  • Oral anticoagulation therapy that cannot be stopped (i.e. patients requiring chronic therapy)
  • Planned fibrinolytic treatment
  • Patient requiring dialysis
  • Known, clinically important thrombocytopenia
  • Known clinically important anaemia
  • Known pregnancy or lactation
  • Need for a concomitant systemic therapy with strong inhibitors or strong inducers of CYP3A
  • Condition which may either put the patient at risk or influence the result of the study (e.g., cardiogenic shock with severe hemodynamic instability, active cancer, risk for non-compliance, risk for being lost to follow up)
  • Patient unable to swallow oral medication (i.e. intubated patients)
  • Patient who have not received prasugrel loading dose in the ambulance
  • Patient who vomited after randomization / receiving the loading dose prasugrel

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Uncrushed
6 Integral tablets Prasugrel as loading dose
Médicament: Prasugrel (Integral tablets)
loading dose of 6 integral tablets of 10mg Prasugrel
Autres noms:
  • 6 Integral tablets of Prasugrel 10mg
Expérimental: Crushed
6 Crushed tablets Prasugrel as loading dose
Médicament: Prasugrel (Crushed tablets)
loading dose of 6 crushed tablets 10mg Prasugrel
Autres noms:
  • 6 Crushed tablets of Prasugrel 10mg

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Co-primary endpoint is the percentage of patients reaching TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography or a ≥70% ST-segment resolution directly post-PCI
Délai: directly post PCI
To assess the efficacy of crushed vs. integral tablets of prasugrel loading dose treatment by comparing the percentage of patients reaching the co-primary endpoint of TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography or a ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI.
directly post PCI

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Composite of death, MI, stroke, urgent revascularization and acute stent thrombosis in hospital, at 30 days and 12 months
Délai: upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Percentage of patients in the following: composite of death, MI, stroke, urgent revascularization and acute stent thrombosis during inhospital stay, 30 days and 12 months of study
upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Composite of death, MI, urgent revascularization during inhospital, at 30 days and 12 months of study
Délai: 30 days and 12 months
Percentage of patients in the following: composite of death, MI, or urgent revascularization during inhospital, 30 days and 12 months of study
30 days and 12 months
Individual endpoints during inhospital, at 30 days and 12 months of study
Délai: upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Percentage of patients presenting with any of the individual endpoints during inhospital, 30 days and 12 months of study
upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Thrombotic bail-out with GPIIb/IIIa inhibitors at initial PCI
Délai: directly post PCI
Percentage of patients receiving thrombotic bail-out with GPIIb/IIIa inhibitors at initial PCI
directly post PCI
Complete (≥ 70%) ST-segment elevation resolution pre-PCI and 60 min post-PCI
Délai: pre-PCI and 60 min post-PCI
Complete (≥ 70%) ST-segment elevation resolution pre-PCI and 60 min post-PCI
pre-PCI and 60 min post-PCI
Corrected TIMI frame count (cTFC) at angiography, pre and post PCI.
Délai: pre PCI, directly post PCI
Corrected TIMI frame count (cTFC) at angiography, pre and post PCI
pre PCI, directly post PCI
TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) at angiography, pre and post PCI.
Délai: pre PCI, directly post PCI
TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) at angiography, pre and post PCI.
pre PCI, directly post PCI
Time-relationship (from symptom onset to 1st dose intake) on each co-primary
Délai: directly post-PCI
Time from symptom onset to 1st dose intake correlated to TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography and on ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI
directly post-PCI
Time-relationship (from 1st dose intake to ECG/ angiography) on each co-primary
Délai: directly post-PCI
Time from first dose intake to ECG correlated to ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI and time from randomization to initial angiography correlated to TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel
directly post-PCI
TIMI flow grade 3 at end of procedure.
Délai: directly post PCI
TIMI flow grade 3 at end of procedure.
directly post PCI
Myocardial Blush at the start and end of the procedure
Délai: pre PCI, directly post PCI
Myocardial Blush at the start and end of the procedure
pre PCI, directly post PCI
Maximum CK, and CK-MB levels
Délai: upto 72 hours after randomisation
Maximum CK, and CK-MB levels
upto 72 hours after randomisation
Level of platelet inhibition at first medical contact, beginning and end of PCI procedure, as well as at 4 hours after prasugrel administration
Délai: at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Level of platelet inhibition at first medical contact, beginning and end of PCI procedure, as well as at 4 hours after prasugrel administration
at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Platelet reactivity, at each time point as well as over time
Délai: at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
PRU measurements at first medical contact, beginning and end of PCI, as well as 4hours after drug administration
at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Rates of HPR
Délai: upto 72 hours after randomisation
Percentage of patients with PRU values over HPR threshold
upto 72 hours after randomisation
Exploratory analyses within each group to evaluate any differences in PD among patients receiving morphine
Délai: upto 72 hours after randomisation
PD of each group among patients stratified for morphine treatment
upto 72 hours after randomisation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Maasstad Hospital

Collaborateurs

Daiichi Sankyo, Inc.
MicroPort Orthopedics Inc.
Research Maatschap Cardiologen Rotterdam Zuid

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: George Vlachojannis, MD, PhD, Maasstadziekenhuis
  • Directeur d'études: Pieter C Smits, MD, PhD, Maasstadziekenhuis
  • Chaise d'étude: Nicolas van Mieghem, MD, PhD, Erasmus Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 novembre 2017

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 septembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 septembre 2017

Première publication (Réel)

28 septembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 mai 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 mai 2021

Dernière vérification

1 mai 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2017-40

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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