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CRUSHed vs. Uncrushed Prasugrel in STEMI Patients Undergoing PCI (CompareCrush)

2021년 5월 6일 업데이트: Maasstad Hospital

COMPARison of Pre-hospital CRUSHed vs. Uncrushed Prasugrel Tablets in Patients With STEMI Undergoing Primary Percutaneous Coronary Interventions

The studys evaluates the effect of prehospital administration of crushed tablets of Prasugrel loading dose (in addition to ASA and standard care) versus uncrushed tablets of Prasugrel loading dose on efficacy and safety as well as pharmacodynamics as measured by platelet reactivity using VerifyNow.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

The study is a two-centre, randomized, 1:1 trial comparing prehospital prasugrel initiation therapy between crushed vs. uncrushed prasugrel tablets on efficacy and safety as well as pharmacodynamics in STEMI patients.

Patients with STEMI planned for primary PCI will be screened and, if inclusion criteria are met, included at first medical contact (paramedics). After enrolment, patients will be randomly assigned (1:1) to receive 60mg prasugrel loading dose by ingesting integral or crushed tablets.

The follow-up duration is 12 months, i.e. clinical outcomes will be analysed in-hospital, at 30 days, and 12 months

연구 유형

중재적

등록 (실제)

729

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 네덜란드
      • Rotterdam, 네덜란드, 3015 CE
        • Erasmus Medical Center
      • Rotterdam, 네덜란드, 3079 DZ
        • Maasstadziekenhuis

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

Inclusion Criteria:

Consecutive patients with STEMI planned for primary PCI:

  • Deferred written informed consent within 4 hours after prasugrel loading dose
  • Adult men and women aged at least 18 years
  • Symptoms of acute MI of more than 30 min but less than 6 hours
  • New persistent ST-segment elevation ≥ 1 mm in two or more contiguous ECG leads

Exclusion Criteria:

  • Contraindication to prasugrel (e.g., hypersensitivity, active bleeding, history of previous intracranial bleed, history of any CVA including TIA, moderate to severe hepatic impairment, GI bleed within the past 6 months, major surgery within past 4 weeks)
  • Patient who has received loading dose of clopidogrel or ticagrelor for the index event or are on chronic treatment of ticagrelor, or prasugrel. However, patients on maintenance dose clopidogrel for at least 7 days are included in the study (see appendix A).
  • Oral anticoagulation therapy that cannot be stopped (i.e. patients requiring chronic therapy)
  • Planned fibrinolytic treatment
  • Patient requiring dialysis
  • Known, clinically important thrombocytopenia
  • Known clinically important anaemia
  • Known pregnancy or lactation
  • Need for a concomitant systemic therapy with strong inhibitors or strong inducers of CYP3A
  • Condition which may either put the patient at risk or influence the result of the study (e.g., cardiogenic shock with severe hemodynamic instability, active cancer, risk for non-compliance, risk for being lost to follow up)
  • Patient unable to swallow oral medication (i.e. intubated patients)
  • Patient who have not received prasugrel loading dose in the ambulance
  • Patient who vomited after randomization / receiving the loading dose prasugrel

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: Uncrushed
6 Integral tablets Prasugrel as loading dose
의약품: Prasugrel (Integral tablets)
loading dose of 6 integral tablets of 10mg Prasugrel
다른 이름들:
  • 6 Integral tablets of Prasugrel 10mg
실험적: Crushed
6 Crushed tablets Prasugrel as loading dose
의약품: Prasugrel (Crushed tablets)
loading dose of 6 crushed tablets 10mg Prasugrel
다른 이름들:
  • 6 Crushed tablets of Prasugrel 10mg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Co-primary endpoint is the percentage of patients reaching TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography or a ≥70% ST-segment resolution directly post-PCI
기간: directly post PCI
To assess the efficacy of crushed vs. integral tablets of prasugrel loading dose treatment by comparing the percentage of patients reaching the co-primary endpoint of TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography or a ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI.
directly post PCI

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Composite of death, MI, stroke, urgent revascularization and acute stent thrombosis in hospital, at 30 days and 12 months
기간: upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Percentage of patients in the following: composite of death, MI, stroke, urgent revascularization and acute stent thrombosis during inhospital stay, 30 days and 12 months of study
upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Composite of death, MI, urgent revascularization during inhospital, at 30 days and 12 months of study
기간: 30 days and 12 months
Percentage of patients in the following: composite of death, MI, or urgent revascularization during inhospital, 30 days and 12 months of study
30 days and 12 months
Individual endpoints during inhospital, at 30 days and 12 months of study
기간: upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Percentage of patients presenting with any of the individual endpoints during inhospital, 30 days and 12 months of study
upto 72 hours after randomisation, at 30 days and 12 months.
Thrombotic bail-out with GPIIb/IIIa inhibitors at initial PCI
기간: directly post PCI
Percentage of patients receiving thrombotic bail-out with GPIIb/IIIa inhibitors at initial PCI
directly post PCI
Complete (≥ 70%) ST-segment elevation resolution pre-PCI and 60 min post-PCI
기간: pre-PCI and 60 min post-PCI
Complete (≥ 70%) ST-segment elevation resolution pre-PCI and 60 min post-PCI
pre-PCI and 60 min post-PCI
Corrected TIMI frame count (cTFC) at angiography, pre and post PCI.
기간: pre PCI, directly post PCI
Corrected TIMI frame count (cTFC) at angiography, pre and post PCI
pre PCI, directly post PCI
TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) at angiography, pre and post PCI.
기간: pre PCI, directly post PCI
TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) at angiography, pre and post PCI.
pre PCI, directly post PCI
Time-relationship (from symptom onset to 1st dose intake) on each co-primary
기간: directly post-PCI
Time from symptom onset to 1st dose intake correlated to TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel at initial angiography and on ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI
directly post-PCI
Time-relationship (from 1st dose intake to ECG/ angiography) on each co-primary
기간: directly post-PCI
Time from first dose intake to ECG correlated to ≥70% ST-segment elevation resolution directly post-PCI and time from randomization to initial angiography correlated to TIMI flow grade 3 of MI culprit vessel
directly post-PCI
TIMI flow grade 3 at end of procedure.
기간: directly post PCI
TIMI flow grade 3 at end of procedure.
directly post PCI
Myocardial Blush at the start and end of the procedure
기간: pre PCI, directly post PCI
Myocardial Blush at the start and end of the procedure
pre PCI, directly post PCI
Maximum CK, and CK-MB levels
기간: upto 72 hours after randomisation
Maximum CK, and CK-MB levels
upto 72 hours after randomisation
Level of platelet inhibition at first medical contact, beginning and end of PCI procedure, as well as at 4 hours after prasugrel administration
기간: at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Level of platelet inhibition at first medical contact, beginning and end of PCI procedure, as well as at 4 hours after prasugrel administration
at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Platelet reactivity, at each time point as well as over time
기간: at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
PRU measurements at first medical contact, beginning and end of PCI, as well as 4hours after drug administration
at time of prasugrel administration, pre PCI, directly post PCI, 4 hours after prasugrel administration
Rates of HPR
기간: upto 72 hours after randomisation
Percentage of patients with PRU values over HPR threshold
upto 72 hours after randomisation
Exploratory analyses within each group to evaluate any differences in PD among patients receiving morphine
기간: upto 72 hours after randomisation
PD of each group among patients stratified for morphine treatment
upto 72 hours after randomisation

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Maasstad Hospital

협력자

Daiichi Sankyo, Inc.
MicroPort Orthopedics Inc.
Research Maatschap Cardiologen Rotterdam Zuid

수사관

  • 수석 연구원: George Vlachojannis, MD, PhD, Maasstadziekenhuis
  • 연구 책임자: Pieter C Smits, MD, PhD, Maasstadziekenhuis
  • 연구 의자: Nicolas van Mieghem, MD, PhD, Erasmus Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 11월 28일

기본 완료 (실제)

2021년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 9월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 9월 25일

처음 게시됨 (실제)

2017년 9월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 5월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 5월 6일

마지막으로 확인됨

2021년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 2017-40

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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