Évaluation du service des urgences de la fonction et de la taille ventriculaire droite chez le patient d'arrêt cardiaque

L'utilisation de l'échographie de point de soins (POCUS) s'est développée rapidement. L'incorporation de POCUS dans l'évaluation des patients sous le choc et pour identifier une étiologie réversible à un arrêt cardiaque des patients est largement pratiquée et approuvée par plusieurs organisations. Bien que souvent négligé, le ventricule droit (RV) joue un rôle essentiel et peut souvent fournir des indices sur l'étiologie d'un patient sous le choc. Le ventricule droit est très unique, car sa structure anatomique et sa fonction sont nettement différentes de celle du ventricule gauche. Ce qui est souvent évalué, c'est la taille du ventricule droit. S'il est dilaté, qui est défini comme étant> 0,6 fois celle du ventricule gauche, cela pourrait être indicatif de pressions surélevées droites. Dans le bon contexte clinique, cela peut être causé par une embole pulmonaire aiguë. Bien que cette constatation particulière puisse augmenter la suspicion clinique de déformation ventriculaire droite aiguë, l'échographie du point de soins ne peut pas exclure en toute sécurité l'embolie pulmonaire aiguë. Plusieurs publications démontrent l'utilisation des thrombolytiques si un RV dilaté est vu sur Pocus. Cela s'applique chez les patients ayant une fonction cardiaque qui n'ont pas subi un arrêt cardiaque. Mais chez les patients qui assurent un arrêt cardiaque, ces patients tombent dans un trou noir de résultats de POCUS liés au ventricule droit. Le Comité international de liaison sur la réanimation a exhorté la prudence en raison des conclusions inconnues du POCUS lors de l'arrêt cardiaque. Si l'on devait présumer un RV dilaté dans un cadre d'un patient qui a subi un arrêt cardiaque était dû à une embole pulmonaire, des thrombolytiques seraient indiquées. Cependant, exposer le patient à la thrombolytique, qui en eux-mêmes comporte un risque d'hémorragie de 20%, n'est pas une décision bénigne. Ainsi, les résultats de Pocus concernant le VR, chez les patients qui assurent un arrêt cardiaque ne savent pas comment ils sont en corrélation cliniquement. La littérature des soins intensifs démontre que le ventricule droit se dilate, présente un dysfonctionnement RV et comporte un pronostic pire alors celui du ventricule gauche. Des données récentes animales suggèrent que la dilatation de RV se produit dans un modèle d'arrêt cardiaque induit par le porcin. À ce jour, aucune évaluation humaine de la fonction RV et de la taille dans l'état post-arrestation immédiate n'existe, et il est clair que le besoin d'étudier est évident.

Objectifs et hypothèses Objectifs pour évaluer la bonne fonction ventriculaire et taille chez les patients qui sont immédiatement après l'arrestation des patients.

Hypothèse Notre hypothèse est que le dysfonctionnement et la dilatation ventriculaires droit sont répandus chez les patients qui sont en arrêt cardiaque et dans la population de patients post-cardiaque, quelle que soit leur étiologie de leur arrêt cardiaque.