Ocena oddziału ratunkowego funkcji i wielkości prawej komory u pacjenta z zatrzymaniem krążenia

Zastosowanie ultradźwięków opieki (POCUS) gwałtownie wzrosło. Włączenie POCUS do oceny pacjentów w szoku i w celu zidentyfikowania odwracalnej etiologii do zatrzymania krążenia pacjentów jest powszechnie praktykowane i popierane przez kilka organizacji. Choć często pomijana, prawą komorę (RV) odgrywa kluczową rolę i często może dostarczyć wskazówek dla etiologii pacjenta, który jest w szoku. Prawa komora jest bardzo wyjątkowa, ponieważ jej struktura anatomiczna, a funkcja jest wyraźnie inna niż lewa komora. Często oceniana jest rozmiar prawej komory. Jeśli jest rozszerzony, który jest zdefiniowany jako> 0,6 razy większy niż w lewej komorze, może to wskazywać na podwyższone ciśnienia prawe po stronie. W prawym kontekście klinicznym może to być spowodowane ostrym zatorem płucnym. Chociaż to szczególne odkrycie może podnieść kliniczne podejrzenie ostrego szczepu prawej komory, punkt ultradźwiękowy opieki nie może bezpiecznie wykluczyć ostrej zatorowości płucnej. Kilka publikacji pokazuje zastosowanie tombolityków, jeśli na POCUS zaobserwowano rozszerzony RV. Dotyczy to pacjentów z funkcją serca, którzy nie podtrzymali zatrzymania krążenia. Ale u tych pacjentów, którzy podtrzymują zatrzymanie akcji serca, pacjenci ci wpadają w czarną dziurę wyników Pocus związanych z prawą komorą. Międzynarodowy Komitet ds. Ładuntu ds. Resuscytacji wezwał ostrożność z powodu nieznanych ustaleń Pocusa podczas zatrzymania krążenia. Gdyby można było założyć rozszerzony RV w warunkach pacjenta, który utrzymał zatrzymanie krążenia, było spowodowane zatorowym zatorowatym, wskazano by trombolityki. Jednak narażenie pacjenta na trombolityki, które same w sobie niosą ryzyko krwotoku wynoszące 20%, nie jest łagodną decyzją. Zatem ustalenia POCUS, które dotyczą RV, u pacjenta, który utrzymuje zatrzymanie akcji serca, są nieznane, jak klinicznie korelują. Literatura z opieki krytycznej pokazuje, że prawą komorę rozszerza się, wykazuje dysfunkcję RV i przenosi gorsze prognozy niż w lewej komorze. Ostatnie dane zwierząt sugerują, że rozszerzenie RV występuje w modelu zatrzymania krążenia indukowanego przez świń. Do tej pory nie ma ludzkiej oceny funkcji i wielkości RV w bezpośrednim stanie po aresztowaniu i wyraźnie jest to oczywiste.

Cele i hipoteza Cele Ocena funkcji i wielkości prawej komory u pacjentów, którzy są bezpośrednio po aresztowaniu.

Hipoteza nasza hipoteza jest taka, że ​​zaburzenia prawej komory i rozszerzenie są powszechne u pacjentów z zatrzymaniem krążenia oraz w populacji pacjentów po zatrzymaniu zatrzymania ratunku, niezależnie od etiologii ich zatrzymania krążenia.