Bedömning av akutavdelningen av höger ventrikulär funktion och storlek hos patienten efter hjärtstopp

Användningen av Point of Care Ultrasound (POCUS) har vuxit snabbt. Införlivandet av Pocus i bedömningen av patienter i chock och att identifiera en reversibel etiologi till ett patienter som hjärtstopp utövas i stor utsträckning av flera organisationer. Även om de ofta förbises spelar den högra ventrikeln (RV) en kritisk roll och kan ofta ge ledtrådar till etiologin för en patient som är i chock. Den högra ventrikeln är mycket unik, eftersom dess anatomiska struktur, och funktionen är markant annorlunda än den vänstra kammaren. Det som ofta bedöms är storleken på den högra ventrikeln. Om den utvidgas, som definieras som> 0,6 gånger den för vänster kammare, kan detta vara en indikation på förhöjda högersidiga tryck. I rätt kliniskt sammanhang kan detta orsakas av en akut lungemboli. Även om detta specifika fynd kan höja klinisk misstanke om akut höger ventrikulär stam, kan inte omsorgspunkt ultraljud inte säkert utesluta akut lungemboli. Flera publikationer visar användningen av trombolytik om en utvidgad RV ses på Pocus. Detta gäller hos patienter med hjärtfunktion som inte har upprätthållit ett hjärtstopp. Men hos de patienter som upprätthåller ett hjärtstopp faller dessa patienter i ett svart hål med pocusfynd relaterade till höger ventrikel. Internationella samarbetskommittén för återupplivning har uppmanat försiktighet på grund av de okända Pocus -resultaten under hjärtstopp. Om man skulle anta en utvidgad RV i en inställning av en patient som upprätthöll hjärtstopp berodde på en lungemboli, skulle trombolytik indikeras. Att utsätta patienten för trombolytik, som i sig har en blödningsrisk på 20%, är emellertid inte ett godartat beslut. Således är Pocus -fynd som de hänför sig till RV, hos patient som upprätthåller ett hjärtstopp är okända hur de kliniskt korrelerar. Litteratur från kritisk vård visar att den högra ventrikeln dilaterar, uppvisar RV -dysfunktion och bär en sämre prognos då den för vänster ventrikel. Nya djurdata tyder på att RV -dilatation inträffar i en svininducerad hjärtstoppsmodell. Hittills finns ingen mänsklig bedömning av RV-funktion och storlek i det omedelbara tillståndet efter arresstat, och det är tydligt att ett behov av att studera detta är uppenbart.

Mål och hypotesmål för att bedöma den högra ventrikelfunktionen och storleken hos patienter som omedelbart är patienter efter arrestering.

Hypotes Vår hypotes är att höger ventrikulär dysfunktion och dilatation är utbredd hos patienterna som är i hjärtstopp och i den post-hjärtstoppande patientpopulationen, oavsett etiologi för deras hjärtstopp.