Departamento de emergência Avaliação da função e tamanho do ventrículo direito no paciente de parada cardíaca post cardíaca

O uso do ultrassom Point of Care (POCUS) cresceu rapidamente. A incorporação de POCUS na avaliação de pacientes em choque e para identificar uma etiologia reversível a um parente cardíaca de pacientes é amplamente praticada e endossada por várias organizações. Embora muitas vezes esquecida, o ventrículo direito (RV) desempenha um papel crítico e geralmente pode fornecer pistas para a etiologia de um paciente que está em choque. O ventrículo direito é muito único, pois sua estrutura anatômica e função são marcadamente diferentes que o ventrículo esquerdo. O que é frequentemente avaliado é o tamanho do ventrículo direito. Se dilatado, que é definido como sendo> 0,6 vezes o do ventrículo esquerdo, isso pode ser indicativo de pressões elevadas do lado direito. No contexto clínico certo, isso pode ser causado por um êmbolo pulmonar agudo. Embora esse achado em particular possa aumentar a suspeita clínica da tensão ventricular direita aguda, o ultrassom de ponto de atendimento não pode descartar com segurança a embolia pulmonar aguda. Várias publicações demonstram o uso de trombolíticos se um trailer dilatado for visto no POCUS. Isso se aplica em pacientes com função cardíaca que não sofreram uma parada cardíaca. Mas nos pacientes que sustentam uma parada cardíaca, esses pacientes se enquadram em um buraco negro de achados de POCUS relacionados ao ventrículo direito. O Comitê Internacional de Ligação de Renascitação pediu cautela devido às descobertas desconhecidas de Pocus durante a parada cardíaca. Se alguém presumir um VD dilatado em um cenário de um paciente que sofreu uma parada cardíaca devida a um embolia pulmonar, os trombolíticos seriam indicados. No entanto, expor o paciente a trombolíticos, que por si só carregam um risco de hemorragia de 20%, não é uma decisão benigna. Assim, os achados de POCUS quando pertencem ao VD, no paciente que sustenta uma parada cardíaca, não se sabe como se correlacionam clinicamente. A literatura dos cuidados intensivos demonstra que o ventrículo direito dilata, exibe disfunção do VD e carrega um pior prognóstico do que o do ventrículo esquerdo. Dados recentes de animais sugerem que a dilatação do VD ocorre em um modelo de parada cardíaca induzida por porcina. Até o momento, não existe avaliação humana da função e tamanho do VD no estado imediato pós-prisão, e claramente a necessidade de estudar isso é evidente.

Objetivos e objetivos da hipótese para avaliar a função ventricular direita e o tamanho em pacientes que são imediatamente pacientes pós-prisão.

Hipótese Nossa hipótese é que a disfunção e dilatação do ventrículo direito prevalecem nos pacientes que estão em parada cardíaca e na população de pacientes com parada pós-cardíaca, independentemente da etiologia de sua parada cardíaca.