Prévalence et impact de la dépression et de l'anxiété dans la fibrose kystique (ADMPE-2)

De nombreuses études ont démontré que les patients atteints de maladies chroniques courent un risque accru de dépression et d'anxiété. Dans de vastes études épidémiologiques bien contrôlées, les taux de dépression dans les populations médicales ont varié de 17 % à 50 %, contre 5 % à 17,5 % dans les populations en bonne santé. Faisant rapport sur un échantillon communautaire, Wells et ses collègues ont conclu que les personnes atteintes d'une maladie chronique ont également une augmentation de 41% du risque d'avoir un trouble psychiatrique.

Chez les patients atteints de maladies chroniques, il a été démontré que la dépression et l'anxiété ont des conséquences directes et indirectes sur les résultats de santé, et cela a été abordé dans une récente déclaration de consensus ATS/ERS sur la réadaptation pulmonaire. Les patients déprimés sont moins conformes aux régimes médicaux, moins susceptibles de suivre des régimes diététiques, plus susceptibles d'annuler ou de manquer des rendez-vous à la clinique, signalent une détérioration de leur fonctionnement dans plusieurs domaines de la qualité de vie, ont une utilisation accrue des soins de santé et des coûts de soins de santé plus élevés, et sont également plus susceptibles susceptibles d'adopter des comportements à risque, tels que fumer, boire et consommer de la drogue.

À ce jour, les études sur l'impact de la dépression et de l'anxiété chez les patients atteints de mucoviscidose ont été limitées par des échantillons de petite taille, des échantillons de commodité qui peuvent fournir des estimations biaisées des taux de symptômes, et ont utilisé des mesures qui confondent les symptômes de la dépression avec ceux d'une maladie chronique. . Compte tenu de l'importance d'identifier et de traiter ces symptômes et de leurs implications pour les résultats de santé à long terme, la présente étude propose de mener la première étude nationale de prévalence de la dépression et de l'anxiété chez les patients atteints de mucoviscidose et les parents soignants. En outre, nous prévoyons d'examiner l'impact de ces symptômes psychologiques sur les résultats de santé, tels que les exacerbations pulmonaires et l'état nutritionnel.

1. L'anxiété et la dépression sont courantes dans la fibrose kystique, mais leur prévalence exacte est inconnue.

   Objectif spécifique 1 : Estimer la prévalence de la dépression et de l'anxiété chez les patients atteints de mucoviscidose âgés de 14 à 17 ans et les parents soignants de ces adolescents

   Parmi les quelques études sur les enfants d'âge scolaire et les adolescents atteints de mucoviscidose, une a rapporté un taux de dépression allant de 11 % à 14,5 %, contrairement à un taux de 2 à 6 % dans la population pédiatrique générale. Les taux d'anxiété publiés ont varié de 5 % à 9 %, ce qui peut se rapprocher de celui de la population générale des enfants. De plus, le taux de dépression chez les parents aidants est également élevé par rapport aux parents d'enfants en bonne santé. Dans un essai d'intervention sur l'observance multisite de 88 parents de jeunes enfants atteints de mucoviscidose, âgés de 1 à 11 ans, 29 % des parents ont obtenu un score dans la plage clinique sur un outil de dépistage de la dépression. Ceci est similaire à une étude sur la tension de rôle chez les parents de jeunes enfants atteints de mucoviscidose, dans laquelle 36,4% des symptômes dépressifs des mères se situaient dans la plage clinique. De plus, des taux encore plus élevés de dépression ont été signalés dans une étude sur les parents peu après le diagnostic, avec 64 % des mères et 43 % des pères ayant obtenu des scores dans la plage clinique.

   Les estimations précédentes de la prévalence de la dépression et de l'anxiété chez les patients atteints de mucoviscidose ont été entravées par de sérieuses limites méthodologiques, telles que la petite taille de l'échantillon, l'échantillonnage de commodité potentiellement biaisé et l'utilisation d'instruments de dépistage diagnostique qui attribuent les symptômes somatiques à un trouble dépressif qui peut être dû à une maladie chronique comme la FK (par exemple, la fatigue). De plus, les études sur la dépression et l'anxiété chez les populations pédiatriques FK n'ont pas pris en compte les différences de développement et de sexe dans la dépression qui émergent dans la population générale pendant l'adolescence.

2. L'identification des patients et des parents à risque de dépression et de troubles anxieux est importante, mais les facteurs de risque dans la population FK ne sont pas connus.

   Objectif spécifique 2 : Identifier les facteurs de risque associés aux symptômes de dépression et d'anxiété.

   Cette étude était transversale, ce qui rendait impossible pour les auteurs de distinguer si les symptômes psychologiques précédaient ou suivaient le statut d'emploi des patients, ou comment l'un ou l'autre de ceux-ci auraient pu être liés à des changements dans les résultats de santé.

3. L'anxiété et la dépression conduisent probablement à de moins bons résultats cliniques dans la mucoviscidose, mais cela n'a pas été évalué.

Objectif spécifique 3 : Évaluer comment la dépression et l'anxiété influencent les résultats de santé (en particulier le nombre d'exacerbations et d'hospitalisations, le VEMS et les mesures nutritionnelles) au cours de l'année suivante.

Il existe une grande variabilité dans la progression de la maladie chez les patients atteints de mucoviscidose, comme en témoigne la répartition de l'âge au moment du diagnostic, de la fonction pulmonaire liée à l'âge et de l'âge au décès (Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry, 2004). Cette variabilité s'explique en partie par la mutation CFTR et les modificateurs géniques, mais les facteurs environnementaux et sociodémographiques et les variations dans l'utilisation de diverses interventions de soins de santé sont d'une importance égale ou supérieure pour expliquer cette variabilité des résultats de santé.