A depresszió és a szorongás prevalenciája és hatása cisztás fibrózisban (ADMPE-2)

Számos tanulmány kimutatta, hogy a krónikus betegségben szenvedő betegeknél fokozott a depresszió és a szorongás kockázata. A kiterjedt, jól kontrollált epidemiológiai vizsgálatok során a depresszió aránya az orvosi populációkban 17% és 50% között mozgott, míg az egészséges populációban 5% és 17,5% között volt. Wells és munkatársai egy közösségi alapú mintáról beszámolva arra a következtetésre jutottak, hogy a krónikus betegségben szenvedő egyéneknél 41%-kal nő a pszichiátriai rendellenességek kockázata is.

Krónikus betegségben szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a depresszió és a szorongás közvetlen és közvetett következményekkel jár az egészségügyi kimenetelekre nézve, és ezzel foglalkoztak a tüdőrehabilitációról szóló közelmúltbeli ATS/ERS konszenzusos nyilatkozatban. A depressziós betegek kevésbé tartják be az orvosi kezelési rendet, kevésbé valószínű, hogy követik az étrendet, nagyobb valószínűséggel mondanak le vagy hagynak ki klinikai időpontokat, több életminőségi területen rosszabb működésről számolnak be, nőtt az egészségügyi ellátás igénybevétele és magasabbak az egészségügyi ellátás költségei, valamint valószínűleg kockázatos magatartást tanúsít, mint például a dohányzás, az ivás és a drogfogyasztás.

A mai napig a depresszió és a szorongás CF-ben szenvedő betegekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatát a kis minták, a kényelmi minták korlátozták, amelyek torzított becsléseket adhatnak a tünetek arányáról, és olyan intézkedéseket alkalmaztak, amelyek összekeverik a depresszió tüneteit a krónikus betegségek tüneteivel. . Tekintettel e tünetek azonosításának és kezelésének fontosságára, valamint a hosszú távú egészségügyi eredményekre gyakorolt ​​​​hatásukra, a jelenlegi tanulmány azt javasolja, hogy készítsék el a depresszió és a szorongás első országos prevalenciájának vizsgálatát CF-betegek és szülői gondozók körében. Ezenkívül azt tervezzük, hogy megvizsgáljuk ezeknek a pszichológiai tüneteknek az egészségügyi kimenetelekre gyakorolt ​​hatását, például a tüdő exacerbációit és a táplálkozási állapotot.

1. A szorongás és a depresszió gyakori a cisztás fibrózisban, de pontos előfordulásuk nem ismert.

   1. specifikus cél: A depresszió és a szorongás prevalenciájának becslése CF-ben szenvedő, 14 és 17 év közötti betegeknél és az ilyen serdülők szülői gondozóinál

   A CF-ben szenvedő iskoláskorú gyermekek és serdülők néhány tanulmánya közül az egyik a depresszió 11% és 14,5% közötti arányáról számolt be, szemben az általános gyermekpopuláció 2-6%-os arányával. A szorongás közzétett aránya 5% és 9% között mozgott, ami megközelítheti az általános gyermekkori populációét. Ezenkívül a szülői gondozók depressziós aránya is magas az egészséges gyermekek szüleihez képest. Egy több helyszínen végzett adherencia-intervenciós vizsgálatban, amelyben 88, 1 és 11 év közötti, CF-ben szenvedő kisgyermek szülei vettek részt, a szülők 29%-a kapott klinikai pontszámot egy depressziószűrő eszközön. Ez hasonló a CF-ben szenvedő kisgyermekek szüleinél végzett szereptörzs vizsgálatához, amelyben az anyák depressziós tüneteinek 36,4%-a a klinikai tartományba esett. Ezen túlmenően, még magasabb depressziós arányról számoltak be egy szülőkön végzett tanulmányban, amely röviddel a diagnózis felállítása után történt, az anyák 64%-a és az apák 43%-a kapott klinikai tartományt.

   A CF-ben szenvedő betegek depresszió és szorongás előfordulásának korábbi becsléseit súlyos módszertani korlátok hátráltatták, mint például a kis mintaméret, a kényelmes mintavétel, amely potenciálisan elfogult, és olyan diagnosztikai szűrőeszközök használata, amelyek a szomatikus tüneteket egy depressziós rendellenességnek tulajdonítják. oka lehet egy krónikus betegség, például a CF (például a fáradtság). Ezenkívül a gyermekkori CF-populációkban végzett depresszióval és szorongással kapcsolatos tanulmányok nem vették figyelembe a depresszió fejlődési és nemi különbségeit, amelyek az általános populációban a serdülőkorban jelentkeznek.

2. A depresszió és a szorongásos zavarok kockázatának kitett betegek és szülők azonosítása fontos, de a CF-populáció kockázati tényezői nem ismertek.

   2. specifikus cél: A depresszió és a szorongás tüneteivel kapcsolatos kockázati tényezők azonosítása.

   Ez a tanulmány keresztmetszeti volt, így a szerzők nem tudták megkülönböztetni, hogy a pszichés tünetek megelőzték-e vagy követték-e a betegek foglalkoztatási státuszát, illetve hogy ezek bármelyike ​​hogyan függhetett össze az egészségi állapot változásaival.

3. A szorongás és a depresszió valószínűleg rosszabb klinikai kimenetelhez vezet a CF-ben, de ezt nem értékelték.

3. specifikus cél: Annak értékelése, hogy a depresszió és a szorongás hogyan befolyásolja az egészségügyi eredményeket (különösen az exacerbációk és a kórházi kezelések számát, a FEV1-et és a táplálkozási intézkedéseket) a következő évben.

A CF-ben szenvedő betegek betegségének progressziója nagy eltéréseket mutat, ami tükröződik a diagnóziskor fennálló életkorban, az életkorral összefüggő tüdőfunkcióban és a halálozási életkorban (Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry, 2004). Ezt a változékonyságot részben a CFTR mutációja és a génmódosítók magyarázzák, de a környezeti és szociodemográfiai tényezők, valamint a különféle egészségügyi beavatkozások alkalmazásának eltérései ugyanolyan vagy nagyobb jelentőséggel bírnak az egészségügyi eredmények változásának magyarázatában.