Scintigraphie au 99m Tc-ANNexin-V-128 pour l'identification des plaques athérosclérotiques carotidiennes compliquées (ANNICA)

Introduction L'AVC représente la troisième cause de décès, la première cause de handicap et la deuxième cause de démence en Europe. Les plaques athérosclérotiques carotidiennes sont à l'origine d'un AVC ischémique chez environ 15 à 20 % des patients. En présence d'une sténose carotidienne > 50 %, le risque d'AVC ischémique est estimé à environ 10 % par an lorsque le patient a présenté des symptômes d'ischémie cérébrale mais seulement à 2 % par an chez les patients asymptomatiques. Les avantages cliniques de l'endartériectomie carotidienne chirurgicale ont été démontrés chez les patients symptomatiques présentant un degré élevé de sténose carotidienne, mais restent discutables chez les patients asymptomatiques et doivent être mis en balance avec les risques associés à la procédure de revascularisation. Il est urgent de développer des outils d'imagerie qui améliorent l'identification des patients les plus à risque de développer un AVC ischémique L'apoptose cellulaire est une caractéristique clé des plaques rompues. Les macrophages apoptotiques libèrent de grandes quantités de facteur tissulaire dans la plaque favorisant ainsi la formation de thrombus lors de la rupture des plaques. L'annexine-V est une protéine de 36 kDa qui se lie avec une haute affinité et une haute spécificité aux groupes de tête phosphatidylsérine (PS) exprimés à la surface cellulaire aux premiers stades du processus apoptotique. De plus, les plaquettes activées expriment de grandes quantités de PS à leur surface. Dans une étude de preuve de concept, l'absorption de 99mTc-Annexine-V a été détectée par scintigraphie dans les plaques d'athérosclérose carotidienne de 4 patients ayant présenté un AVC ischémique aigu et a été associée à la présence de cellules apoptotiques sur les plaques carotidiennes correspondantes obtenues après la procédure d'endartériectomie carotidienne .

Méthodologie : Etude interventionnelle monocentrique non comparative Médicament(s) expérimental(s) : 99mTc-Annexine-V-128 Procédure statistique : Une analyse statistique sera réalisée à la fin de l'étude après revue en aveugle et gel des données.

L'absorption de 99mTc-Annexine-V-128 sera analysée comme une variable binaire considérant la présence ou l'absence de détection et comme une variable quantitative pour l'intensité du signal.