99m Tc-ANNexin-V-128 scintigrafi til identifikation af komplicerede carotis aterosklerotiske plaques (ANNICA)

Indledning Slagtilfælde repræsenterer den tredje dødsårsag, den første årsag til handicap og den anden årsag til demens i Europa. Carotis atherosclerotic plaques er årsagen til iskæmisk slagtilfælde hos omkring 15 til 20 % af patienterne. Ved tilstedeværelse af carotisstenose > 50 % estimeres risikoen for iskæmisk slagtilfælde til omkring 10 % om året, når patienten har vist symptomer på cerebral iskæmi, men kun til 2 % om året hos asymptomatiske patienter. Kliniske fordele ved kirurgisk carotis-endarterektomi er blevet påvist hos symptomatiske patienter med høj grad af carotisstenose, men er fortsat diskutable hos asymptomatiske patienter og bør afbalanceres med de risici, der er forbundet med revaskulariseringsproceduren. Der er et presserende behov for at udvikle billeddiagnostiske værktøjer, der forbedrer identifikation af patienter med størst risiko for at udvikle et iskæmisk slagtilfælde. Cellulær apoptose er et nøgletræk ved sprængte plaques. Apoptotiske makrofager frigiver store mængder vævsfaktor i plaquen og fremmer derved trombedannelse, når plaques brister. Annexin-V er et 36-kDa protein, der binder med høj affinitet og høj specificitet til phosphatidylserin (PS) hovedgrupper udtrykt på celleoverfladen i de tidlige stadier af den apoptotiske proces. Derudover udtrykker aktiverede blodplader store mængder PS på deres overflade. I et proof-of-concept-studie blev 99mTc-Annexin-V-optagelse påvist ved scintigrafi i carotis aterosklerotisk plaques hos 4 patienter, som udviste et akut iskæmisk slagtilfælde og var forbundet med tilstedeværelsen af ​​apoptotiske celler på tilsvarende carotis plaques opnået efter carotis endarterektomi procedure .

Design: Monocentrisk interventionel ikke-komparativ undersøgelse Undersøgelseslægemiddel(er): 99mTc-Annexin-V-128 Statistisk procedure: Statistisk analyse vil blive udført i slutningen af ​​undersøgelsen efter blindet gennemgang og datafrysning.

99mTc-Annexin-V-128-optagelse vil blive analyseret som en binær variabel under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af detektion og som en kvantitativ variabel for signalintensiteten.