99m Tc-ANNexin-V-128 scintigrafi for identifisering av kompliserte carotis aterosklerotiske plakk (ANNICA)

Innledning Hjerneslag representerer den tredje dødsårsaken, den første årsaken til handikap og den andre årsaken til demens i Europa. Karotis aterosklerotisk plakk er årsaken til iskemisk hjerneslag hos ca. 15 til 20 % av pasientene. Ved nærvær av carotisstenose > 50 % er risikoen for iskemisk hjerneslag estimert til ca. 10 % per år når pasienten har hatt symptomer på cerebral iskemi, men kun til 2 % per år hos asymptomatiske pasienter. Kliniske fordeler med kirurgisk karotis-endarterektomi har blitt vist hos symptomatiske pasienter med høy grad av karotisstenose, men er fortsatt diskutable hos asymptomatiske pasienter og bør balanseres med risikoen forbundet med revaskulariseringsprosedyren. Det er et presserende behov for å utvikle bildeverktøy som forbedrer identifiseringen av pasienter med høyest risiko for å utvikle et iskemisk slag. Cellulær apoptose er en nøkkelfunksjon ved sprukket plakk. Apoptotiske makrofager frigjør store mengder vevsfaktor i plakket og fremmer derved trombedannelse når plakk sprekker. Annexin-V er et 36 kDa protein som binder seg med høy affinitet og høy spesifisitet til fosfatidylserin (PS) hodegrupper uttrykt på celleoverflaten i tidlige stadier av den apoptotiske prosessen. I tillegg uttrykker aktiverte blodplater store mengder PS på overflaten. I en proof-of-concept-studie ble 99mTc-Annexin-V-opptak påvist ved scintigrafi i carotis aterosklerotisk plakk hos 4 pasienter som presenterte et akutt iskemisk slag og var assosiert med tilstedeværelsen av apoptotiske celler på tilsvarende carotisplakk oppnådd etter carotis endarterektomi. .

Design: Monosentrisk intervensjonell ikke-komparativ studie Undersøkende legemiddel(er): 99mTc-Annexin-V-128 Statistisk prosedyre: Statistisk analyse vil bli utført på slutten av studien etter blindgjennomgang og datafrysing.

99mTc-Annexin-V-128-opptak vil bli analysert som en binær variabel med tanke på tilstedeværelse eller fravær av deteksjon og som en kvantitativ variabel for signalintensiteten.