Cintilografia com 99m Tc-ANNexin-V-128 para Identificação de Placas Ateroscleróticas Carótidas Complicadas (ANNICA)

Introdução O AVC representa a terceira causa de morte, a primeira causa de incapacidade e a segunda causa de demência na Europa. As placas ateroscleróticas carotídeas são a causa de acidente vascular cerebral isquêmico em cerca de 15 a 20% dos pacientes. Na presença de estenose carotídea > 50%, o risco de AVC isquêmico é estimado em cerca de 10% ao ano quando o paciente apresenta sintomas de isquemia cerebral, mas apenas em 2% ao ano em pacientes assintomáticos. Os benefícios clínicos da endarterectomia carotídea cirúrgica foram demonstrados em pacientes sintomáticos com alto grau de estenose carotídea, mas permanecem discutíveis em pacientes assintomáticos e devem ser ponderados com os riscos associados ao procedimento de revascularização. Há uma necessidade urgente de desenvolver ferramentas de imagem que melhorem a identificação de pacientes com maior risco de desenvolver um acidente vascular cerebral isquêmico. A apoptose celular é uma característica fundamental das placas rompidas. Os macrófagos apoptóticos liberam grandes quantidades de fator tecidual dentro da placa, promovendo assim a formação de trombos quando as placas se rompem. A anexina-V é uma proteína de 36 kDa que se liga com alta afinidade e alta especificidade aos grupos de cabeça da fosfatidilserina (PS) expressos na superfície celular nos estágios iniciais do processo apoptótico. Além disso, as plaquetas ativadas expressam grandes quantidades de PS em sua superfície. Em um estudo de prova de conceito, a captação de 99mTc-Anexina-V foi detectada por cintilografia em placas ateroscleróticas carotídeas de 4 pacientes que apresentaram um acidente vascular cerebral isquêmico agudo e foi associada à presença de células apoptóticas em placas carotídeas correspondentes obtidas após procedimento de endarterectomia carotídea .

Desenho : Estudo intervencional monocêntrico não comparativo Medicamento experimental: 99mTc-Annexin-V-128 Procedimento estatístico : A análise estatística será realizada no final do estudo após revisão cega e congelamento de dados.

A captação de 99mTc-Anexina-V-128 será analisada como uma variável binária considerando a presença ou ausência de detecção e como uma variável quantitativa para a intensidade do sinal.