99m Tc-ANNexin-V-128 skintigrafia komplisoituneiden kaulavaltimon ateroskleroottisten plakkien tunnistamiseen (ANNICA)

Johdanto Aivohalvaus on kolmas kuolinsyy, ensimmäinen vamman syy ja toinen dementian syy Euroopassa. Kaulavaltimon ateroskleroottiset plakit aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen noin 15-20 %:lla potilaista. Kun kaulavaltimon ahtauma on > 50 %, iskeemisen aivohalvauksen riskiksi arvioidaan noin 10 % vuodessa, kun potilaalla on esiintynyt aivoiskemian oireita, mutta vain 2 % vuodessa oireettomilla potilailla. Kirurgisen kaulavaltimon endarterektomian kliiniset hyödyt on osoitettu oireellisilla potilailla, joilla on korkea kaulavaltimon ahtauma, mutta ne ovat edelleen kiistanalaisia ​​oireettomilla potilailla, ja ne tulee tasapainottaa revaskularisaatiotoimenpiteeseen liittyvien riskien kanssa. On kiireesti kehitettävä kuvantamistyökaluja, jotka parantavat sellaisten potilaiden tunnistamista, joilla on suurin riski saada iskeeminen aivohalvaus. Solujen apoptoosi on repeytyneiden plakkien keskeinen piirre. Apoptoottiset makrofagit vapauttavat suuria määriä kudostekijää plakin sisällä edistäen siten veritulpan muodostumista plakkien repeytyessä. Anneksiini-V on 36 kDa:n proteiini, joka sitoutuu suurella affiniteetilla ja spesifisyydellä fosfatidyyliseriinin (PS) pääryhmiin, jotka ilmentyvät solun pinnalla apoptoottisen prosessin varhaisissa vaiheissa. Lisäksi aktivoidut verihiutaleet ekspressoivat suuria määriä PS:ää pinnallaan. Todistustutkimuksessa 99mTc-Anneksiini-V:n sisäänotto havaittiin tuiketutkimuksella kaulavaltimon ateroskleroottisista plakeista 4 potilaalla, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus ja jotka liittyivät apoptoottisten solujen esiintymiseen vastaavissa kaulavaltimon plakeissa, jotka oli saatu kaulavaltimon endarterektomian jälkeen. .

Suunnittelu : Yksikeskinen interventiotutkimus, ei-vertaileva tutkimus Tutkimuslääke(t): 99mTc-Anneksiini-V-128 Tilastollinen menettely: Tilastollinen analyysi suoritetaan tutkimuksen lopussa sokkotarkistuksen ja tietojen jäädyttämisen jälkeen.

99mTc-Anneksiini-V-128:n sisäänotto analysoidaan binäärimuuttujana, joka ottaa huomioon havaitsemisen tai sen puuttumisen, ja signaalin intensiteetin kvantitatiivisena muuttujana.