Marqueurs inflammatoires dans les résultats des patients traumatisés

Les traumatismes accidentels sont la 4e cause de décès aux États-Unis et sont associés à une réponse inflammatoire complexe. Cette réponse est associée à des complications post-traumatiques telles que ; le syndrome de dysfonctionnement multi-organique (MODS), la pneumonie bactérienne, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et la douleur post-traumatique (PTP). On ne sait pas si la modulation précoce des cytokines inflammatoires est associée à de meilleurs résultats pour les patients, à une réduction des besoins en narcotiques et à une amélioration de la douleur subjective du patient après la sortie de l'hôpital.

Des données préliminaires ont montré : (1) que des concentrations élevées de cytokines sanguines pendant la phase aiguë du traumatisme sont corrélées avec le développement de complications post-traumatiques fatales, (2) que l'administration précoce d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) a entraîné diminution des taux sériques d'IL-6, de prostaglandine E2 (PGE2), amélioration de l'œdème pulmonaire et amélioration de la capacité des artérioles à vasoconstriction en réponse à une hémorragie dans des modèles animaux, et (3) que l'ajout des paramètres physiologiques internes (cytokines inflammatoires) à Le nouveau score de gravité des blessures (NISS - un marqueur de l'insulte anatomique externe) améliore considérablement la capacité de prédire la durée d'hospitalisation des patients traumatisés par rapport au NISS seul. Le groupe de l'investigateur est le premier à utiliser une approche intégrative qui combine les données anatomiques externes de la blessure avec la réponse physiologique interne pour une prédiction précise du résultat clinique du patient. Par conséquent, si les enquêteurs appliquent ce même état d'esprit au traitement, ils peuvent améliorer les soins des patients traumatisés en abordant les deux paramètres au lieu de se concentrer uniquement sur la blessure externe comme cela se faisait dans le passé. La capacité de modifier la réponse physiologique post-traumatique via l'administration à court terme d'un AINS peut conduire à une amélioration des résultats pour le patient.

Au cours de la dernière décennie, les cliniciens sont restés perplexes quant à la sécurité de l'administration d'AINS après une fracture en termes de consolidation osseuse. En outre, compte tenu du paysage actuel de l'épidémie d'opioïdes aux États-Unis, la prise en charge alternative de la douleur sans opioïdes lors d'un traumatisme aigu a le potentiel de réduire la consommation d'opioïdes et représente un élément central de la stratégie d'analgésie multimodale.