Inflammatoriske markører i traumepatienter

Utilsigtet traume er den fjerde største dødsårsag i USA, og det er forbundet med en kompleks inflammatorisk reaktion. Denne reaktion er forbundet med posttraumatiske komplikationer såsom; multi-organ dysfunction syndrome (MODS), bakteriel lungebetændelse, akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) og posttraumatisk smerte (PTP). Det er ukendt, om tidlig modulering af inflammatoriske cytokiner er forbundet med forbedrede patientresultater, reducerede behov for narkotiske midler og forbedret patient subjektiv smerte efter hospitalsudskrivning.

Foreløbige data har vist: (1) forhøjede blodcytokinkoncentrationer under den akutte fase af traumet er korreleret med udviklingen af ​​fatale posttraumatiske komplikationer, (2) at tidlig administration af et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) resulterede i nedsatte blodserumniveauer af IL-6, Prostaglandin E2 (PGE2), forbedret lungeødem og forbedret arteriolers evne til at vasokonstrictere som reaktion på blødning i dyremodeller, og (3) at tilføjelsen af ​​de interne fysiologiske parametre (inflammatoriske cytokiner) til New Injury Severity Score (NISS - en markør for den ydre anatomiske fornærmelse) forbedrer markant evnen til at forudsige hospitalsopholdslængde for traumepatienter sammenlignet med NISS alene. Forskergruppen er den første til at bruge en integrerende tilgang, der kombinerer de eksterne anatomiske skadesdata med den interne fysiologiske respons for nøjagtig forudsigelse af patientens kliniske udfald. Derfor, hvis efterforskerne anvender den samme tankegang til behandling, kan efterforskerne forbedre traumepatienternes pleje ved at adressere begge parametre i modsætning til udelukkende at fokusere på den ydre skade, som gjort tidligere. Evnen til at modificere posttraumatisk fysiologisk respons via kortvarig administration af et NSAID kan føre til forbedret patientresultat.

I løbet af det sidste årti forblev klinikere forundrede over sikkerheden ved NSAID-administration efter fraktur med hensyn til knogleforening. I betragtning af det nuværende landskab for opioidepidemi i USA har alternativ ikke-opioid smertebehandling under akut traume potentialet til at reducere opioidforbruget og repræsenterer en central komponent i multimodal analgesistrategi.