Inflammatoriska markörer i traumapatientutfall

Oavsiktligt trauma är den fjärde vanligaste dödsorsaken i USA, och det är förknippat med ett komplext inflammatoriskt svar. Detta svar är förknippat med posttraumatiska komplikationer som; multi-organ dysfunction syndrome (MODS), bakteriell lunginflammation, akut andnödsyndrom (ARDS), systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS) och posttraumatisk smärta (PTP). Det är okänt om tidig modulering av inflammatoriska cytokiner är associerad med förbättrade patientresultat, minskade narkotiska behov och förbättrad patient subjektiv smärta efter sjukhusutskrivning.

Preliminära data har visat: (1) förhöjda blodcytokinkoncentrationer under den akuta fasen av trauma är korrelerade med utvecklingen av dödliga posttraumatiska komplikationer, (2) att tidig administrering av ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) resulterade i minskade blodserumnivåer av IL-6, Prostaglandin E2 (PGE2), förbättrat lungödem och förbättrad arteriolers förmåga att kärlsammandraga sig som svar på blödning i djurmodeller, och (3) att tillägget av de interna fysiologiska parametrarna (inflammatoriska cytokiner) till New Injury Severity Score (NISS - en markör för den externa anatomiska förolämpningen) förbättrar signifikant förmågan att förutsäga sjukhusvistelselängden för traumapatienter jämfört med enbart NISS. Utredargruppen är den första som använder ett integrerat tillvägagångssätt som kombinerar externa anatomiska skadedata med det interna fysiologiska svaret för exakt förutsägelse av patientens kliniska resultat. Därför, om utredarna tillämpar samma tankesätt på behandling, kan utredarna förbättra traumapatienternas vård genom att ta itu med båda parametrarna i motsats till att enbart fokusera på den yttre skadan som gjorts tidigare. Förmågan att modifiera posttraumatiskt fysiologiskt svar via kortvarig administrering av ett NSAID kan leda till förbättrat patientresultat.

Under det senaste decenniet har läkare fortfarande förbryllat över säkerheten vid administrering av NSAID efter fraktur när det gäller benförening. Dessutom, med tanke på det nuvarande landskapet för opioidepidemi i USA, har alternativ icke-opioid smärtbehandling under akut trauma potentialen att minska opioidkonsumtionen och representerar en central komponent i multimodal analgesistrategi.