Inflammatoriske markører i traumepasientutfall

Utilsiktet traume er den fjerde ledende dødsårsaken i USA, og det er assosiert med en kompleks inflammatorisk respons. Denne responsen er assosiert med posttraumatiske komplikasjoner som; multi-organ dysfunction syndrome (MODS), bakteriell lungebetennelse, akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) og posttraumatisk smerte (PTP). Det er ukjent om tidlig modulering av inflammatoriske cytokiner er assosiert med forbedrede pasientresultater, reduserte narkotiske krav og forbedret pasientens subjektive smerte etter utskrivning fra sykehus.

Foreløpige data har vist: (1) forhøyede blodcytokinkonsentrasjoner under den akutte fasen av traumer er korrelert med utviklingen av fatale posttraumatiske komplikasjoner, (2) at tidlig administrering av et ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) resulterte i reduserte blodserumnivåer av IL-6, Prostaglandin E2 (PGE2), forbedret lungeødem og forbedret arterioles evne til å vasokonstrictere som respons på blødning i dyremodeller, og (3) at tillegg av interne fysiologiske parametere (inflammatoriske cytokiner) til New Injury Severity Score (NISS - en markør for den ytre anatomiske fornærmelsen) forbedrer betydelig evnen til å forutsi sykehusoppholdstid for traumepasienter sammenlignet med NISS alene. Etterforskergruppen er den første som bruker en integrerende tilnærming som kombinerer de eksterne anatomiske skadedataene med den interne fysiologiske responsen for nøyaktig prediksjon av pasientens kliniske utfall. Derfor, hvis etterforskerne bruker denne samme tankegangen til behandling, kan etterforskerne forbedre traumepasientenes omsorg ved å adressere begge parametere i motsetning til kun å fokusere på den ytre skaden som gjort tidligere. Evnen til å modifisere posttraumatisk fysiologisk respons via kortvarig administrering av et NSAID kan føre til forbedret pasientresultat.

I løpet av det siste tiåret forblir klinikere forvirret over sikkerheten ved administrering av NSAID etter brudd når det gjelder benforening. I tillegg, gitt det nåværende landskapet for opioidepidemi i USA, har alternativ ikke-opioid smertebehandling under akutt traume potensial til å redusere opioidforbruket og representerer en sentral komponent i multimodal analgesistrategi.