Améliorer la qualité de vie de la famille grâce à une formation visant à réduire les comportements de résistance aux soins chez les personnes atteintes de MA et de TBI

50 participants atteints de démence possible ou probable de la maladie d'Alzheimer (de tous les stades de gravité) tels que définis par les critères de la NIA-Alzheimer's Association 2011 seront inscrits, ainsi qu'un soignant familial (c'est-à-dire non rémunéré). Une deuxième cohorte de 25 participants ayant subi un traumatisme crânien modéré à sévère, tel que diagnostiqué selon les normes UAB-TBIMS (généralement un score sur l'échelle de coma de Glasgow de 12 ou moins à l'admission, une imagerie crânienne avec des preuves de traumatisme intracrânien aigu et/ou une durée d'amnésie post-traumatique de plus de 24 heures) ≥ 6 mois avant l'entrée à l'étude (et leurs soignants) seront inscrits.

L'entrée dépend des évaluations des soignants sur au moins l'un des trois domaines comportementaux de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI): 1) Agitation / Agression, 2) Désinhibition, 3) Irritabilité / Labilité. Sur la base de la notation standard du NPI, le soignant doit déclarer tous ces éléments pour au moins un domaine :

• Fréquence de "Souvent" (plusieurs fois par semaine mais moins que tous les jours) ou plus,
• Gravité "Modéré" (stressant et bouleversant ; peut nécessiter une prise en charge spécifique) ou plus
• Détresse "modérée" (assez angoissante, pas toujours facile à gérer) ou plus

Le soignant doit également signaler que le comportement indésirable est déclenché par une résistance aux activités liées aux soins, par exemple, prendre un bain, prendre des médicaments, se rendre à des rendez-vous médicaux, etc.

Critères d'inclusion supplémentaires.

• Tranches d'âge AD : ≥ 50 ans ; TCC ≥ 19 ; Aidant ≥18
• Répartition par sexe : hommes et femmes.
• Race : n'importe laquelle.
• Santé : généralement en bonne santé et ambulatoire ou assistée par l'ambulatoire (c.-à-d. marchette ou canne). Vision et audition (prothèse auditive autorisée) suffisantes pour se conformer aux procédures de test, ou participants qui, selon les critères du clinicien, sont jugés éligibles pour participer à l'étude. .
• Fonction cognitive et compétences en anglais parlé / écrit suffisantes pour fournir des résultats valides aux tests neuropsychologiques, ou participants qui, selon les critères du clinicien, sont jugés éligibles pour participer à l'étude.
• Médicaments concomitants : les sujets peuvent recevoir des doses stables de tout agent psychoactif pendant ≥ 30 jours avant le dépistage et la randomisation.
• Aidant : personne non rémunérée qui fournit un soutien ou une supervision pour au moins 1 activité instrumentale de la vie quotidienne de la personne affectée, avec un contact direct en moyenne ≥5 tous les 7 jours et ≥21 heures par semaine.
• Accès à un service Internet haut débit/large bande via un ordinateur domestique capable d'exploiter "Go-to-Meeting" ou un logiciel de conférence équivalent.

Critère d'exclusion.

• Absence d'un soignant fiable qui est prêt à participer et à se conformer aux responsabilités du protocole (décrit ci-dessous).
• Preuve d'autres troubles psychiatriques / neurologiques suffisants pour être la principale source de déficience cognitive (c.-à-d. AVC, maladie de Parkinson idiopathique, schizophrénie, dépression bipolaire ou unipolaire, trouble convulsif).
• Caractéristiques psychotiques (délires ou hallucinations) non traitées de manière adéquate ou ne suivant pas de traitement médical stable pour ces affections 30 jours avant l'inscription.
• Antécédents actuels ou récents (au cours des 2 dernières années) d'alcoolisme ou de toxicomanie.
• Sujet et / ou soignants qui ne veulent pas ou ne peuvent pas répondre aux exigences de l'étude.
• Toute condition qui rendrait le sujet ou le soignant, de l'avis de l'investigateur, inapte à l'étude.