Poprawa jakości życia rodziny poprzez szkolenie w celu zmniejszenia zachowań odpornych na opiekę przez osoby z AD i TBI

Zarejestrowanych zostanie 50 uczestników z możliwym lub prawdopodobnym otępieniem związanym z chorobą Alzheimera (wszystkich stopni zaawansowania) zgodnie z kryteriami NIA-Alzheimer's Association 2011 wraz z rodziną (tj. nieopłacanym) opiekunem. Druga kohorta 25 uczestników, którzy doznali umiarkowanego do ciężkiego TBI zdiagnozowanego na podstawie standardów UAB-TBIMS (ogólnie wynik 12 lub mniej w skali Glasgow przy przyjęciu, obrazowanie czaszki z dowodami ostrego urazu wewnątrzczaszkowego i/lub czas trwania amnezji pourazowej dłużej niż 24 godziny) ≥6 miesięcy przed rozpoczęciem badania (i ich opiekunowie) zostaną zapisani.

Wejście zależy od ocen opiekuna w co najmniej jednej z trzech domen behawioralnych Inwentarza Neuropsychiatrycznego (NPI): 1) Pobudzenie/Agresja, 2) Rozhamowanie, 3) Drażliwość/Chwiejność. W oparciu o standardową punktację NPI opiekun musi zgłosić je wszystkie dla co najmniej jednej domeny:

• Częstotliwość „Często” (kilka razy w tygodniu, ale rzadziej niż codziennie) lub częściej,
• Nasilenie „Umiarkowane” (stresujące i denerwujące; może wymagać specjalnego postępowania) lub wyższe
• Cierpienie „umiarkowane” (dość niepokojące, nie zawsze łatwe do zniesienia) lub wyższe

Opiekun musi również zgłosić, że niepożądane zachowanie jest wywołane przez opór wobec czynności związanych z opieką, np. kąpieli, przyjmowania leków, chodzenia na wizyty lekarskie itp.

Dodatkowe kryteria włączenia.

• Przedziały wiekowe AD: ≥ 50 lat; TBI ≥ 19; Opiekun ≥18 lat
• Dystrybucja płci: zarówno mężczyźni, jak i kobiety.
• Rasa: dowolna.
• Zdrowie: ogólnie zdrowy i poruszający się lub poruszający się (tj. chodzik lub laska). Wzrok i słuch (dopuszczalny aparat słuchowy) wystarczające do przestrzegania procedur testowych lub uczestnicy, którzy zgodnie z kryteriami klinicysty zostaną uznani za kwalifikujących się do udziału w badaniu. .
• Funkcje poznawcze oraz znajomość języka angielskiego w mowie i piśmie wystarczająca do przedstawienia prawidłowych wyników testów neuropsychologicznych lub uczestnicy, którzy zgodnie z kryteriami klinicysty zostali uznani za kwalifikujących się do udziału w badaniu.
• Leki towarzyszące: Pacjenci mogą przyjmować stałe dawki jakichkolwiek środków psychoaktywnych przez ≥30 dni przed badaniem przesiewowym i randomizacją.
• Opiekun: osoba nieopłacana, która zapewnia wsparcie lub nadzór nad co najmniej 1 instrumentalną czynnością życia codziennego osoby dotkniętej chorobą, z bezpośrednim kontaktem średnio ≥5 razy na 7 dni i ≥21 godzin tygodniowo.
• Dostęp do szybkiego/szerokopasmowego internetu za pośrednictwem komputera domowego obsługującego „Go-to-Meeting” lub równoważne oprogramowanie konferencyjne.

Kryteria wyłączenia.

• Brak wiarygodnego opiekuna, który jest chętny do uczestnictwa i wypełniania obowiązków wynikających z protokołu (opisanych poniżej).
• Dowody innych zaburzeń psychicznych/neurologicznych wystarczające, aby być głównym źródłem upośledzenia funkcji poznawczych (tj. udar, idiopatyczna choroba Parkinsona, schizofrenia, depresja dwubiegunowa lub jednobiegunowa, zaburzenie napadowe).
• Cechy psychotyczne (urojenia lub halucynacje) nie są odpowiednio leczone lub nie są objęte stabilną terapią medyczną w przypadku tych schorzeń 30 dni przed włączeniem.
• Aktualna lub niedawna (w ciągu ostatnich 2 lat) historia alkoholizmu lub nadużywania narkotyków.
• Uczestnik i/lub opiekunowie, którzy nie chcą lub nie są w stanie spełnić wymagań badania.
• Każdy stan, który w opinii badacza sprawia, że ​​osoba badana lub opiekun nie nadaje się do badania.