Verbetering van de levenskwaliteit van het gezin door middel van training om zorgbestendig gedrag van mensen met AD en TBI te verminderen

50 deelnemers met mogelijke of waarschijnlijke dementie door de ziekte van Alzheimer (van alle ernststadia) zoals gedefinieerd door de criteria van de NIA-Alzheimer's Association 2011 zullen worden ingeschreven, samen met een familie (d.w.z. onbetaalde) verzorger. Een tweede cohort van 25 deelnemers die matige tot ernstige TBI hebben opgelopen zoals gediagnosticeerd door UAB-TBIMS-normen (meestal Glasgow Coma Scale-score van 12 of minder bij opname, craniale beeldvorming met bewijs van acuut intracraniaal trauma en/of posttraumatische amnesieduur van meer dan 24 uur) ≥6 maanden voorafgaand aan deelname aan de studie (en hun verzorgers) zullen worden ingeschreven.

Deelname is afhankelijk van beoordelingen door de zorgverlener op ten minste een van de drie gedragsdomeinen van de Neuropsychiatric Inventory (NPI): 1) Agitatie/agressie, 2) Ontremming, 3) Prikkelbaarheid/labiliteit. Op basis van de standaardscore van de NPI moet de zorgverlener al deze voor ten minste één domein rapporteren:

• Frequentie van "Vaak" (meerdere keren per week maar minder dan elke dag) of meer,
• Ernst van "Gemiddeld" (stressvol en verontrustend; kan specifieke behandeling vereisen) of hoger
• Distress van "Matig" (tamelijk verontrustend, niet altijd gemakkelijk om mee om te gaan) of hoger

De verzorger moet ook melden dat het ongewenste gedrag wordt uitgelokt door weerstand tegen zorggerelateerde activiteiten, bijvoorbeeld baden, medicijnen innemen, medische afspraken bijwonen, enz.

Aanvullende inclusiecriteria.

• Leeftijdscategorieën AD: ≥ 50 jaar; TBI ≥ 19; Verzorger ≥18
• Geslachtsverdeling: zowel mannen als vrouwen.
• Ras: elk.
• Gezondheid: over het algemeen gezond en ambulant of ambulant ondersteund (d.w.z. rollator of wandelstok). Visie en gehoor (gehoorapparaat toegestaan) voldoende om te voldoen aan de testprocedures, of deelnemers die volgens klinische criteria in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek. .
• Cognitieve functie en Engelse taalvaardigheid in woord en geschrift voldoende om geldige resultaten te geven op neuropsychologische tests, of deelnemers die volgens klinische criteria in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek.
• Gelijktijdige medicatie: Proefpersonen kunnen ≥30 dagen voorafgaand aan screening en randomisatie stabiele doses van psychoactieve middelen gebruiken.
• Verzorger: onbetaalde persoon die ondersteuning of supervisie biedt voor ten minste 1 instrumentele activiteit van het dagelijks leven van de getroffen persoon, met direct contact gemiddeld ≥5 van elke 7 dagen, en ≥21 uur per week.
• Toegang tot high-speed/breedbandinternet via een thuiscomputer waarop "Go-to-Meeting" of vergelijkbare conferentiesoftware kan worden uitgevoerd.

Uitsluitingscriteria.

• Afwezigheid van een betrouwbare verzorger die bereid is deel te nemen en zich te houden aan de protocolverantwoordelijkheden (hieronder beschreven).
• Bewijs van andere psychiatrische/neurologische stoornissen die voldoende zijn om de primaire bron van cognitieve stoornissen te zijn (d.w.z. beroerte, idiopathische ziekte van Parkinson, schizofrenie, bipolaire of unipolaire depressie, convulsies).
• Psychotische kenmerken (wanen of hallucinaties) niet adequaat behandeld of niet op stabiele medische therapie voor deze aandoeningen 30 dagen voorafgaand aan inschrijving.
• Huidige of recente (in de afgelopen 2 jaar) geschiedenis van alcoholisme of drugsmisbruik.
• Proefpersoon en/of verzorgers die niet willen of kunnen voldoen aan de eisen van het onderzoek.
• Elke aandoening waardoor de proefpersoon of de verzorger, naar de mening van de onderzoeker, ongeschikt zou zijn voor het onderzoek.