Forbedring av familielivskvalitet gjennom opplæring for å redusere omsorgsresistent atferd av personer med AD og TBI

50 deltakere med mulig eller sannsynlig Alzheimers sykdom demens (av alle alvorlighetsstadier) som definert av NIA-Alzheimer's Association 2011 kriterier vil bli påmeldt, sammen med en familie (dvs. ulønnet) omsorgsperson. En andre kohort på 25 deltakere som har pådratt seg moderat til alvorlig TBI som diagnostisert av UAB-TBIMS-standarder (vanligvis Glasgow Coma Scale-score på 12 eller mindre ved innleggelse, kranial avbildning med tegn på akutt intrakranielt traume og/eller posttraumatisk amnesi-varighet på mer enn 24 timer) ≥6 måneder før studiestart (og deres omsorgspersoner) vil bli registrert.

Inntreden er avhengig av omsorgspersoners vurderinger på minst ett av tre atferdsdomener i Nevropsykiatrisk Inventory (NPI): 1) Agitasjon/aggresjon, 2) Disinhibition, 3) Irritabilitet/Labilitet. Basert på standard skåring av NPI, må omsorgspersonen rapportere alle disse for minst ett domene:

• Hyppighet av "Ofte" (flere ganger per uke, men mindre enn hver dag) eller mer,
• Alvorlighetsgrad av "Moderat" (stressende og opprørende; kan kreve spesifikk behandling) eller høyere
• Nød på "Moderat" (ganske plagsomt, ikke alltid lett å takle) eller høyere

Omsorgspersonen skal også rapportere at den uønskede atferden utløses av motstand mot omsorgsrelaterte aktiviteter, for eksempel bading, medisinering, oppmøte til helsetjenester osv.

Ytterligere inkluderingskriterier.

• Aldersspenn AD: ≥ 50 år; TBI ≥ 19; Omsorgsperson ≥18
• Kjønnsfordeling: både menn og kvinner.
• Rase: hvilken som helst.
• Helse: generelt sunn og ambulant eller ambulant-støttet (dvs. rullator eller stokk). Syn og hørsel (høreapparat tillatt) tilstrekkelig for samsvar med testprosedyrer, eller deltakere som i henhold til klinikerens kriterier anses som kvalifisert til å delta i studien. .
• Kognitiv funksjon og muntlige/skriftlige engelskspråklige ferdigheter tilstrekkelig til å gi gyldige resultater på nevropsykologisk testing, eller deltakere som i henhold til klinikerens kriterier anses kvalifisert til å delta i studien.
• Samtidig medisinering: Personer kan ha stabile doser av alle psykoaktive midler i ≥30 dager før screening og randomisering.
• Omsorgsperson: ulønnet person som gir støtte eller tilsyn for minst 1 instrumentell aktivitet i dagliglivet for den berørte personen, med direkte kontakt i gjennomsnitt ≥5 av hver 7. dag og ≥21 timer ukentlig.
• Tilgang til høyhastighets/bredbåndsinternetttjeneste via hjemmedatamaskin som er i stand til å betjene "Go-to-Meeting" eller tilsvarende konferanseprogramvare.

Eksklusjonskriterier.

• Fravær av en pålitelig omsorgsperson som er villig til å delta og overholde protokollansvar (beskrevet nedenfor).
• Bevis på andre psykiatriske/nevrologiske lidelser tilstrekkelig til å være den primære kilden til kognitiv svikt (dvs. slag, idiopatisk Parkinsons sykdom, schizofreni, bipolar eller unipolar depresjon, anfallsforstyrrelse).
• Psykotiske trekk (vrangforestillinger eller hallusinasjoner) ikke behandlet tilstrekkelig eller ikke på stabil medisinsk behandling for disse tilstandene 30 dager før innmelding.
• Nåværende eller nylig (i løpet av de siste 2 årene) historie med alkoholisme eller narkotikamisbruk.
• Forsøksperson og/eller omsorgspersoner som ikke er villige eller i stand til å oppfylle kravene til studien.
• Enhver tilstand som vil gjøre forsøkspersonen eller omsorgspersonen, etter etterforskerens oppfatning, uegnet for studien.