Mejorar la calidad de vida de la familia a través de la capacitación para reducir los comportamientos resistentes a la atención de las personas con AD y TBI

Se inscribirán 50 participantes con posible o probable demencia por enfermedad de Alzheimer (de todas las etapas de gravedad) según lo definido por los criterios de la NIA-Alzheimer's Association 2011, junto con un cuidador familiar (es decir, no remunerado). Una segunda cohorte de 25 participantes que sufrieron una LCT de moderada a grave según lo diagnosticado según los estándares UAB-TBIMS (generalmente puntuación de la escala de coma de Glasgow de 12 o menos al ingreso, imágenes craneales con evidencia de traumatismo intracraneal agudo y/o duración de la amnesia postraumática de más de 24 horas) ≥6 meses antes del ingreso al estudio (y sus cuidadores) serán inscritos.

El ingreso depende de las calificaciones del cuidador en al menos uno de los tres dominios conductuales del Inventario Neuropsiquiátrico (NPI): 1) Agitación/Agresión, 2) Desinhibición, 3) Irritabilidad/Labilidad. Con base en la puntuación estándar del NPI, el cuidador debe informar todo esto para al menos un dominio:

• Frecuencia de "A menudo" (varias veces por semana pero menos que todos los días) o más,
• Gravedad de "moderada" (estresante y perturbadora; puede requerir un tratamiento específico) o superior
• Angustia de "moderada" (bastante angustiosa, no siempre fácil de sobrellevar) o superior

El cuidador también debe informar que el comportamiento adverso se desencadena por la resistencia a las actividades relacionadas con el cuidado, por ejemplo, bañarse, tomar medicamentos, asistir a citas médicas, etc.

Criterios de inclusión adicionales.

• Rangos de edad AD: ≥ 50 años; TCE ≥ 19; Cuidador ≥18
• Distribución por sexo: tanto hombres como mujeres.
• Raza: cualquiera.
• Salud: generalmente sano y ambulatorio o asistido por ambulatorio (es decir, andador o bastón). Visión y audición (audífonos permitidos) suficientes para cumplir con los procedimientos de prueba, o participantes que, según el criterio del médico, se consideren elegibles para participar en el estudio. .
• Función cognitiva y habilidades en el idioma inglés hablado/escrito suficientes para proporcionar resultados válidos en las pruebas neuropsicológicas, o participantes que, según el criterio clínico, se consideren elegibles para participar en el estudio.
• Medicamentos concomitantes: los sujetos pueden recibir dosis estables de cualquier agente psicoactivo durante ≥30 días antes de la selección y la aleatorización.
• Cuidador: persona no remunerada que brinda apoyo o supervisión en al menos 1 actividad instrumental de la vida diaria de la persona afectada, con contacto directo en promedio ≥5 de cada 7 días, y ≥21 horas semanales.
• Acceso al servicio de Internet de alta velocidad/banda ancha a través de una computadora doméstica capaz de operar "Go-to-Meeting" o software de conferencia equivalente.

Criterio de exclusión.

• Ausencia de un cuidador confiable que esté dispuesto a participar y cumplir con las responsabilidades del protocolo (descrito a continuación).
• Evidencia de otros trastornos psiquiátricos/neurológicos suficientes para ser la fuente principal de deterioro cognitivo (es decir, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson idiopática, esquizofrenia, depresión bipolar o unipolar, trastorno convulsivo).
• Características psicóticas (delirios o alucinaciones) no tratadas adecuadamente o sin tratamiento médico estable para estas afecciones 30 días antes de la inscripción.
• Antecedentes actuales o recientes (dentro de los últimos 2 años) de alcoholismo o abuso de drogas.
• Sujetos y/o cuidadores que no quieren o no pueden cumplir con los requisitos del estudio.
• Cualquier condición que haga que el sujeto o el cuidador, en opinión del investigador, no sean aptos para el estudio.