Melhorando a qualidade de vida da família por meio de treinamento para reduzir comportamentos resistentes ao cuidado por pessoas com DA e TCE

Serão inscritos 50 participantes com possível ou provável demência da doença de Alzheimer (de todos os estágios de gravidade), conforme definido pelos critérios da NIA-Alzheimer's Association 2011, juntamente com um cuidador familiar (ou seja, não remunerado). Uma segunda coorte de 25 participantes que sofreram TCE moderado a grave, conforme diagnosticado pelos padrões UAB-TBIMS (geralmente pontuação na escala de coma de Glasgow de 12 ou menos na admissão, imagem craniana com evidência de trauma intracraniano agudo e/ou duração de amnésia pós-traumática superior a 24 horas) ≥6 meses antes da entrada no estudo (e seus cuidadores) serão inscritos.

A entrada depende das avaliações do cuidador em pelo menos um dos três domínios comportamentais do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI): 1) Agitação/Agressão, 2) Desinibição, 3) Irritabilidade/Labilidade. Com base na pontuação padrão do NPI, o cuidador deve relatar todos eles para pelo menos um domínio:

• Frequência de "Muitas vezes" (várias vezes por semana, mas menos do que todos os dias) ou mais,
• Gravidade de "Moderada" (estressante e perturbadora; pode exigir gerenciamento específico) ou superior
• Sofrimento de "Moderado" (bastante angustiante, nem sempre fácil de lidar) ou superior

O cuidador também deve relatar que o comportamento adverso é desencadeado pela resistência às atividades relacionadas ao cuidado, por exemplo, tomar banho, tomar medicamentos, comparecer a consultas de saúde, etc.

Critérios adicionais de inclusão.

• Faixas etárias DA: ≥ 50 anos; TCE ≥ 19; Cuidador ≥18
• Distribuição por sexo: homens e mulheres.
• Raça: qualquer.
• Saúde: geralmente saudável e ambulatorial ou com auxílio ambulatorial (ou seja, andador ou bengala). Visão e audição (aparelhos auditivos permitidos) suficientes para conformidade com os procedimentos de teste, ou participantes que, de acordo com os critérios do médico, são considerados elegíveis para participar do estudo. .
• Função cognitiva e habilidades de inglês falado/escrito suficientes para fornecer resultados válidos em testes neuropsicológicos, ou participantes que, de acordo com critérios médicos, são considerados elegíveis para participar do estudo.
• Medicamentos concomitantes: Os indivíduos podem estar em doses estáveis ​​de quaisquer agentes psicoativos por ≥30 dias antes da triagem e randomização.
• Cuidador: pessoa não remunerada que fornece suporte ou supervisão em pelo menos 1 atividade instrumental de vida diária para a pessoa afetada, com contato direto em média ≥5 a cada 7 dias e ≥21 horas semanais.
• Acesso ao serviço de internet de banda larga/alta velocidade através de computador doméstico capaz de operar "Go-to-Meeting" ou software de conferência equivalente.

Critério de exclusão.

• Ausência de cuidador de confiança que se disponha a participar e cumprir as responsabilidades do protocolo (descritas a seguir).
• Evidência de outros transtornos psiquiátricos/neurológicos suficientes para ser a fonte primária de comprometimento cognitivo (ou seja, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson idiopática, esquizofrenia, depressão bipolar ou unipolar, transtorno convulsivo).
• Características psicóticas (delírios ou alucinações) não tratadas adequadamente ou sem terapia médica estável para essas condições 30 dias antes da inscrição.
• História atual ou recente (nos últimos 2 anos) de alcoolismo ou abuso de drogas.
• Sujeito e/ou cuidadores que não desejam ou não podem cumprir os requisitos do estudo.
• Qualquer condição que torne o sujeito ou o cuidador, na opinião do investigador, inadequado para o estudo.