Anesthésie sans opioïdes en chirurgie cardiaque avec pontage cardiopulmonaire (OFACAR 1)

Depuis les années 1990, le concept d'anesthésie sans morphine (OFA) s'est développé. Le principe repose sur le fait que chez un patient endormi une réaction sympathique marquée par des changements hémodynamiques ne reflète pas un phénomène douloureux, qu'un phénomène douloureux chez un patient endormi n'est pas mémorisé, que le stress hormonal, la réaction sympathique et la réaction inflammatoire peuvent être contrôlés par des classes thérapeutiques autres qu'un agent morphinique. Cette prise en charge thérapeutique éviterait les effets secondaires liés à l'utilisation de la morphine. En chirurgie cardiaque, aucune étude n'a évalué l'effet d'un OFA sur la consommation de morphine et sur un critère composite post-opératoire. La lidocaïne n'a été étudiée que dans le cadre de la cardioprotection et de la neuroprotection. Des études ont retrouvé un effet cardioprotecteur avec une diminution des épisodes de troubles du rythme, et neuroprotecteur avec une amélioration non constante des fonctions cognitives postopératoires, mais toutes ces études ont été réalisées sous anesthésie aux opioïdes (utilisation d'agents opioïdes)/ Le but de notre étude est de démontrer que l'anesthésie générale sans opioïdes (OFA) est associée à une diminution de la consommation postopératoire de morphine et à une amélioration du bien-être postopératoire du patient (complications, confusion, vigilance, durée de séjour).