Comprendre la différence entre l'UF mesurée cliniquement et l'UF réelle.

L'importance de l'ultrafiltration (UF) et de l'état des fluides dans la dialyse péritonéale a été de plus en plus prise en compte au cours des deux dernières décennies. Il existe un nombre croissant de preuves observationnelles montrant qu'un faible UF est lié à des résultats défavorables, en particulier chez les patients anuriques. L'autre aspect du problème de l'UF est qu'une élimination excessive de liquide pourrait épuiser le volume des patients et entraîner une perte de la fonction rénale résiduelle et une surexposition inutile de la membrane au glucose. UF est une épée à double tranchant. La mesure correcte de UF est la ligne de fond de parler de cible.

La mesure de l'UF est censée être simple et directe. La façon la plus courante de mesurer l'UF dans la pratique clinique était de peser le sac d'effluent et de réduire le volume de remplissage annoncé par la fabrication.

Jusqu'à il y a environ 10 ans, la société s'est d'abord rendu compte que l'erreur de mesure d'une telle manière n'est pas acceptable. Le problème de débordement (le volume réel de dialysat remplissant la poche est supérieur à celui annoncé) s'est posé dès lors.

Cependant, il existe plusieurs autres problèmes autour de cette question. Premièrement, lorsque le produit vient d'être fabriqué, le surremplissage est différent d'une manufacture à l'autre.

Deuxièmement, le volume de surremplissage change au cours du transport et du stockage. Mais l'ampleur du changement n'est pas claire.

Troisièmement, la plupart des cliniques pèsent l'effluent du dialysat plutôt que de mesurer le volume en CAPD, bien que la gravité spécifique du dialysat ne soit clairement pas de 1 g/ml.

En partant du fait qu'il est beaucoup plus facile de mesurer le poids que de mesurer le volume en CAPD, la question derrière est de comprendre quelle est l'importance de la différence et, par conséquent, si elle est acceptable.

Tous les patients inscrits à l'étude seraient invités à collecter tous les effluents de dialysat du jour de leur étude d'adéquation de la dialyse péritonéale de routine et à les apporter à l'hôpital. Le poids exact de la poche pour le test PET (concentration en glucose de 2,5 % et temps de séjour de 4 heures) avant et après le séjour et le volume mesuré de l'effluent. Les niveaux d'électrolytes, de glucose, de protéines et de créatinine du dialysat seraient également mesurés.