Förstå skillnaden mellan kliniskt mätt UF och verkligt UF.

Vikten av ultrafiltrering (UF) och vätskestatus vid peritonealdialys har blivit alltmer medveten om under de senaste två decennierna. Det finns en växande mängd observationsbevis som visar att låg UF är relaterad till ogynnsamt resultat, särskilt hos anuriska patienter. Den andra sidan av problemet med UF är att överdrivet vätskeavlägsnande kan leda till volymutarmning av patienter och resultera i förlust av kvarvarande njurfunktion och överexponering av membranet för glukos i onödan. UF är ett tveeggat svärd. Det korrekta måttet på UF är den nedersta raden av att tala om mål.

Att mäta UF ska vara enkelt och okomplicerat. Det vanligaste sättet att mäta UF i klinisk praxis var att vikta avloppspåsen och minus den aviserade tillverkningsvolymen.

Fram till för cirka 10 år sedan var samhället först medvetet om att mätfelet på ett sådant sätt inte är acceptabelt. Överfil (den faktiska volymen dialysatfyllning i påsen är mer än aviserat) problem uppstod sedan dess.

Det finns dock flera andra problem kring denna fråga. För det första, när produkten just har tillverkats är överfyllnad olika mellan fabriker.

För det andra ändras överfyllnadsvolymen under transport och lagring. Men det är inte klart hur stor förändringen är.

För det tredje väger de flesta av klinikerna dialysatavloppet snarare än att mäta volymen i CAPD, även om dialysatets specifika vikt uppenbarligen inte kommer att vara 1 g/ml.

Att ta det faktum att mäta vikt är mycket lättare än att mäta volym i CAPD, frågan bakom är att förstå hur stor skillnaden är och följaktligen om det är acceptabelt.

Alla patienter som inkluderades i studien skulle bli ombedda att samla upp allt dialysatavlopp på dagen för sin rutinmässiga peritonealdialysstudie och ta med sig till sjukhuset. Den exakta vikten av påsen för PET-test (2,5 % glukoskoncentration och uppehållstid på 4 timmar) före och efter uppehåll och volym uppmätt av utflödet. Dialysatelektrolyt-, glukos-, protein- och kreatininnivån skulle också mätas.