Pleine conscience pour les délinquants alcooliques (MIT)

Le lien pernicieux entre la toxicomanie et le comportement criminel impose des coûts importants à la société, totalisant des milliards de dollars aux États-Unis chaque année. Il existe un besoin critique d'interventions plus efficaces pour contrer les taux élevés de rechute et de récidive chez les délinquants alcooliques et toxicomanes. Les périodes d'incarcération des délinquants offrent une occasion unique de développer et de déployer de telles interventions. Des progrès dans le développement d'interventions pourraient être réalisés en ciblant des vulnérabilités cognitives et affectives spécifiques qui sont courantes chez les délinquants toxicomanes. Des études préliminaires suggèrent que les interventions méditatives ou de pleine conscience peuvent conférer des avantages psychologiques et comportementaux significatifs aux détenus. Cependant, les mécanismes et l'étendue de l'efficacité de l'intervention ne sont pas clairs, car ces études précédentes ont été confrontées à un certain nombre de limitations méthodologiques. De plus, à ce jour, aucune étude n'a examiné les mécanismes neurobiologiques liés au succès du traitement dans cette population. La NIAAA a récemment lancé un appel de programme pour résoudre ces problèmes (PA-15-299). Ici, nous répondons à cet appel de programme et proposons d'entreprendre une étude longitudinale rigoureuse et complète du traitement de pleine conscience des troubles liés à l'alcool et à la toxicomanie chez les détenues. Ce projet assignera au hasard plus de 400 détenues à un cours de formation sur la pleine conscience ou la prévention des rechutes, et les deux seront comparés à un groupe témoin sans traitement. L'intervention de pleine conscience sera adaptée pour répondre à deux déficits neuropsychologiques clés chez les délinquants alcooliques : l'impulsivité et le besoin impérieux. Nous testerons des hypothèses sur les changements neuronaux au fil du temps avec un traitement pour élucider les mécanismes de changement. Nous obtiendrons des estimations de l'efficacité "réelle" de l'intervention en recueillant des mesures de résultats en prison (rapports de conduite) et après la libération (rechute de consommation d'alcool et comportement antisocial). Ce projet tire parti d'un partenariat unique et de longue date entre l'équipe de recherche et les services correctionnels des États du Nouveau-Mexique et du Wisconsin qui permet la collecte de données d'évaluation complètes auprès des détenus pendant leur incarcération, y compris des données d'imagerie cérébrale avec un scanner IRM mobile, ainsi que l'accès aux résultats après la libération et aux données sur les rechutes. La réalisation de ces objectifs est une étape critique pour la mise en œuvre et l'évaluation d'une intervention de pleine conscience prometteuse pour cette population à haut risque. La recherche proposée commencera également à élucider les mécanismes psychologiques et neurobiologiques du traitement. Ces résultats feront ainsi progresser de manière significative un programme de recherche visant à traduire les connaissances croissantes sur les déficits neuropsychologiques en traitements plus ciblés et efficaces pour les problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie chez les délinquants criminels.