Tomodensitométrie quantitative à double énergie dans l'hypertension pulmonaire (DECTPH)

L'hypertension pulmonaire (HTP) est une maladie grave, de mauvais pronostic et de morbi-mortalité élevée. Elle se définit par une augmentation de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) supérieure ou égale à 25 mmHg mesurée par cathétérisme cardiaque droit, qui est une technique invasive.

La tomodensitométrie (TDM) joue un rôle important dans la classification de l'HTP et l'identification des étiologies pulmonaires responsables de l'HTP (bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), fibrose pulmonaire idiopathique...) ou des signes d'HTP thromboembolique chronique (HPTEC).

La TDM quantitative permet une analyse précise des changements morphologiques retrouvés dans l'HTP et conduit à une meilleure compréhension des interactions complexes mises en jeu (remodelage artériel et bronchique dans l'HTP secondaire à la BPCO, inflammation…).

L'acquisition TDM bi-énergie a montré son intérêt dans l'aide au diagnostic de l'embolie pulmonaire. Il fournit des informations sur la perfusion pulmonaire en effectuant une cartographie de l'iode et en mesurant le volume sanguin de perfusion pulmonaire (PVB).

Ce projet vise à étudier les altérations morphologiques et fonctionnelles aux niveaux bronchique et vasculaire chez les patients atteints d'HTP à l'aide de la DECT quantitative et à examiner leur impact pour prédire l'existence et la sévérité de l'HTP quelle que soit son étiologie. Pour mesurer à partir d'images d'analyse DECT, la section transversale des petits vaisseaux pulmonaires (CSA), l'épaisseur de la paroi bronchique (WT) et le volume sanguin de perfusion pulmonaire. Recueillir des données sur le cathétérisme cardiaque droit, l'échocardiographie, les tests fonctionnels pulmonaires et les tests sanguins. Tous ces examens seront réalisés en soins de routine dans la semaine qui suit l'orientation du patient vers notre établissement. L'analyse statistique de ces paramètres pourrait conduire à un modèle multivarié capable de prédire l'existence et la sévérité de l'HTP.

De plus, le DECT permet l'utilisation de basse énergie (faible Kilovoltage), ce qui augmente le contraste et améliore la segmentation des artères pulmonaires. Ainsi, les artères et veines pulmonaires périphériques peuvent être distinguées afin d'évaluer non seulement la section des petits vaisseaux pulmonaires, mais également le volume 3D des petites artères pulmonaires (VSA). Cette modification technique permettrait d'affiner l'exploration quantitative du compartiment vasculaire de l'HTP