Quantitative Dual-Energy-Computertomographie bei pulmonaler Hypertonie (DECTPH)

Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine schwere Erkrankung mit schlechter Prognose und hoher Morbidität und Mortalität. Es ist definiert als ein Anstieg des mittleren pulmonalarteriellen Drucks (mPAP) über oder gleich 25 mmHg, gemessen durch Rechtsherzkatheter, der eine invasive Technik ist.

Die Computertomographie (CT) spielt eine wichtige Rolle bei der Klassifizierung von PH und der Identifizierung von pulmonalen Ätiologien, die für PH verantwortlich sind (chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), idiopathische Lungenfibrose ...) oder Anzeichen einer chronisch thromboembolischen PH (CTEPH).

Die quantitative CT ermöglicht eine genaue Analyse der bei PH gefundenen morphologischen Veränderungen und führt zu einem besseren Verständnis der beteiligten komplexen Wechselwirkungen (arterielle und bronchiale Remodellierung bei PH nach COPD, Entzündung usw.).

Die Dual-Energy-CT-Akquisition hat sein Interesse an der Unterstützung bei der Diagnose von Lungenembolien gezeigt. Es liefert Informationen über die Lungenperfusion, indem es eine Jodkartierung durchführt und das Lungenperfusionsblutvolumen (PVB) misst.

Dieses Projekt beabsichtigt, morphologische und funktionelle Veränderungen auf bronchialer und vaskulärer Ebene bei PH-Patienten unter Verwendung von quantitativer DECT zu untersuchen und ihre Auswirkungen auf die Vorhersage des Vorhandenseins und des Schweregrads einer PH unabhängig von ihrer Ätiologie zu untersuchen. Zur Messung der Querschnittsfläche kleiner Lungengefäße (CSA), der Bronchialwanddicke (WT) und des Blutvolumens der Lungenperfusion anhand von DECT-Scanbildern. Erhebung von Daten aus Rechtsherzkatheterisierung, Echokardiographie, Lungenfunktionstests und Blutuntersuchungen. Alle diese Untersuchungen werden in der Routineversorgung innerhalb einer Woche nach Überweisung des Patienten an unsere Einrichtung durchgeführt. Die statistische Analyse dieser Parameter könnte zu einem multivariaten Modell führen, das in der Lage ist, das Vorhandensein und den Schweregrad von PH vorherzusagen.

Darüber hinaus ermöglicht DECT die Verwendung von niedriger Energie (niedriger Kilovolt), was den Kontrast erhöht und die Segmentierung der Lungenarterien verbessert. Somit können periphere Lungenarterien und -venen unterscheidbar sein, um nicht nur die Querschnittsfläche der kleinen Lungengefäße, sondern auch das 3D-Volumen der kleinen Lungenarterien (VSA) zu bewerten. Diese technische Modifikation würde es ermöglichen, die quantitative Exploration des vaskulären Kompartiments von PH zu verfeinern