Tomografia Computadorizada Quantitativa de Dupla Energia na Hipertensão Pulmonar (DECTPH)

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença grave, com mau prognóstico e alta morbidade e mortalidade. É definida como um aumento da pressão arterial pulmonar média (PAPm) maior ou igual a 25 mmHg medida pelo cateterismo cardíaco direito, que é uma técnica invasiva.

A tomografia computadorizada (TC) desempenha um papel importante na classificação da HP e na identificação das etiologias pulmonares responsáveis ​​pela HP (doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar idiopática...) ou sinais de HP tromboembólica crônica (HPTEC).

A TC quantitativa permite uma análise precisa das alterações morfológicas encontradas na HP e permite uma melhor compreensão das complexas interações envolvidas (remodelação arterial e brônquica na HP secundária à DPOC, inflamação etc.).

A aquisição de TC de dupla energia tem demonstrado interesse em auxiliar no diagnóstico de embolia pulmonar. Ele fornece informações sobre a perfusão pulmonar realizando mapeamento de iodo e medindo o volume sanguíneo de perfusão pulmonar (PVB).

Este projeto pretende estudar alterações morfológicas e funcionais nos níveis brônquico e vascular em pacientes com HP usando DECT quantitativo e examinar seu impacto para prever a existência e gravidade da HP, independentemente de sua etiologia. Para medir a partir de imagens de varredura DECT, área de seção transversal de pequenos vasos pulmonares (CSA), espessura da parede brônquica (WT) e volume sanguíneo de perfusão pulmonar. Coletar dados de cateterismo cardíaco direito, ecocardiografia, testes funcionais pulmonares e exames de sangue. Todos esses exames serão realizados em atendimento de rotina dentro de uma semana após o paciente ser encaminhado para nossa instituição. A análise estatística desses parâmetros pode levar a um modelo multivariado capaz de prever a existência e a gravidade da HP.

Além disso, o DECT permite o uso de baixa energia (baixa Kilovoltagem), o que aumenta o contraste e melhora a segmentação das artérias pulmonares. Assim, as artérias e veias pulmonares periféricas podem ser distinguidas para avaliar não apenas a área seccional dos pequenos vasos pulmonares, mas também o volume 3D das pequenas artérias pulmonares (VSA). Essa modificação técnica permitiria refinar a exploração quantitativa do compartimento vascular da HP