Mise en œuvre de la cybersanté (Iowa)

La cybersanté centrée sur le patient n'a pas tenu ses promesses malgré l'intérêt considérable des consommateurs pour la technologie et la recherche soutenant son potentiel. Les taux d'adoption de la cybersanté dans les soins de santé sont faibles, le traitement spécialisé des troubles liés à l'utilisation de substances (TUS) ayant le taux d'adoption de la technologie le plus bas de tous les secteurs. La science de la mise en œuvre peut combler cette lacune émergente dans le domaine de la cybersanté en complétant les modèles existants, qui expliquent rétrospectivement les comportements organisationnels et individuels en matière de cybersanté, avec des modèles prospectifs qui peuvent guider la mise en œuvre. La discipline de la planification organisationnelle, avec ses décennies de recherche, pourrait fournir un "démarrage" interdisciplinaire à l'élaboration d'un modèle de mise en œuvre de la cybersanté pour les organisations de santé. Henry Mintzberg, un pionnier respecté dans ce domaine, décrit 2 approches bénéfiques de la planification : l'approche délibérée, qui est fondée sur la planification préalable à la mise en œuvre, et l'approche émergente qui est fondée sur l'adaptation à l'environnement au fur et à mesure que le plan est mis en œuvre. Le modèle de mise en œuvre de la cybersanté proposé, appelé cadre du Réseau pour l'amélioration de la mise en œuvre des technologies de traitement de la toxicomanie (NIATx-TI), intègre les deux approches.

NIATx-TI a été testé dans le cadre de l'Iowa Rural Health Information Technology Initiative (IRHIT) avec 14 des 105 sites de traitement SUD de l'Iowa et a entraîné une multiplication par deux du nombre de patients recevant un traitement à distance. La composante délibérée du cadre comprend l'utilisation d'une évaluation de la technologie organisationnelle et d'une simulation de patient. Ces outils identifient et abordent les atouts et les obstacles à intégrer dans le protocole de mise en œuvre de la technologie. La composante émergente du cadre comprend l'utilisation d'une équipe de projet pour découvrir et hiérarchiser les obstacles à la mise en œuvre au fur et à mesure qu'ils surviennent, développer des changements pour surmonter les obstacles identifiés et surveiller les mesures d'adoption sélectionnées, tout en recevant un encadrement mensuel.

Ce projet, basé dans l'Iowa, comparera une condition de contrôle (utilisant une approche typique de formation sur les produits pour la mise en œuvre du logiciel qui comprend des tutoriels d'utilisateur et des instructions sur les protocoles administratifs et cliniques, suivis d'un accès à l'assistance en ligne) à la formation typique sur les produits combinée avec NIATx-TI. Bien que la cybersanté couvre de nombreuses modalités et disciplines de la santé, ce projet se concentrera sur la mise en œuvre du système de soutien complet à l'amélioration de la santé en matière de toxicomanie (A-CHESS), une application de récupération de traitement SUD fondée sur des données probantes développée par notre centre pour une maladie qui touche 21,5 millions de personnes et tue 136 000 Américains chaque année : trouble lié à l'utilisation de substances. Une application mobile a été sélectionnée, par opposition à une autre technologie de cybersanté, en raison de l'utilisation quotidienne quasi omniprésente de la technologie mobile et parce que l'adoption de la cybersanté mobile nécessite une participation solidaire des centres de santé et des patients.

En réponse à la pandémie de COVID-19, l'équipe de l'étude a ajouté une composante d'étude axée sur la description de la façon dont les patients réagissent au traitement à distance (par exemple, la télésanté). L'équipe d'étude cherchera également à comprendre comment l'utilisation d'A-CHESS atténue l'anxiété et la solitude associées au COVID-19 chez les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances.