Validation de la pente d'efficacité de l'absorption d'oxygène chez les patients ayant subi un AVC

Contexte : L'AVC est une maladie cérébrovasculaire qui entraîne des lésions ischémiques du tissu cérébral et une atteinte neurologique subséquente. Par conséquent, la circulation cérébrale est altérée après un AVC, ce qui joue également une cause possible d'intolérance à l'exercice, non seulement d'origine neurogène. La consommation maximale d'oxygène chez les patients victimes d'un AVC était d'environ la moitié chez les adultes en bonne santé du même âge environ 30 jours après l'apparition de la maladie. La capacité aérobie est devenue un pronostic efficace pour la mortalité globale et cardiovasculaire, mais les protocoles actuels utilisant le test cardiopulmonaire (CPET) ne sont pas réalisables pour les hémiplégiques en raison d'un déficit d'équilibre ou de coordination. La consommation maximale d'oxygène doit être sous-estimée pour la prédiction de la survie. Le calcul de la pente d'efficacité de l'absorption d'oxygène (OUES) est indépendant du protocole d'exercice supplémentaire et de l'effort du patient, et convient donc aux patients qui ne sont pas capables ou désireux d'atteindre des valeurs d'exercice maximales, tout comme la population d'AVC. Il peut donc être considéré comme un indice unique de capacité aérobie qui peut être déterminé à partir de données d'exercice sous-maximales. Chez les sujets sains, l'OUES a une fiabilité test-retest similaire à VO2peak (coefficient de corrélation intra-classe (ICC) = 0,890 vs ICC = 0,910). Les propriétés ci-dessus font de l'OUES une alternative possible pour VO2peak chez les patients victimes d'un AVC qui ne sont pas en mesure d'atteindre un exercice maximal, et peuvent fournir aux cliniciens une meilleure estimation de la capacité aérobie chez ces patients.

Objectif de l'étude : Ce projet recrutera des patients victimes d'AVC dans le cadre d'une nouvelle phase d'apparition, d'une phase tardive et d'une intervention d'exercice, afin d'évaluer leur capacité aérobie par CPET. En comparant rétrospectivement avec des données antérieures de patients insuffisants cardiaques et de sujets sains, les chercheurs peuvent savoir que la capacité aérobie des patients victimes d'AVC est sous-estimée ou non. En collectant d'autres paramètres à partir d'un test d'effort (débit cardiaque et perfusion tissulaire locale et oxygène), les chercheurs ont pu étudier si l'intolérance à l'exercice des patients victimes d'AVC est due principalement à une origine neurologique ou à plusieurs facteurs en synergie.

Méthodes : Il s'agit d'une conception prospective (pour les AVC), randomisée, en groupes parallèles (pour l'exercice) avec un rapport d'allocation de 1:1. 120 patients victimes d'AVC seront assignés au hasard à un groupe d'entraînement en réadaptation traditionnelle (témoin) et à un groupe d'entraînement en réadaptation traditionnelle combiné à un groupe d'entraînement aérobie (expérience). Tous les sujets inscrits effectueront un CPET avant le début de la formation. Après le CPET, les patients du groupe expérimental doivent effectuer un programme d'entraînement vélo supplémentaire avec l'intensité de 60 % de la charge de travail maximale dans le CPET précédent (trois jours par semaine, pendant 12 semaines avec un total de 36 fois). Une fois le stage terminé, un autre CPET sera effectué pour évaluer à nouveau la capacité aérobie. Dans deux CPET, un bilan cognitif et fonctionnel complet sera également réalisé.

Paramètres mesurables : absorption maximale d'oxygène, débit cardiaque maximal, débit sanguin cérébral, pente d'efficacité d'absorption d'oxygène, force et fonction musculaire des membres et fonction cognitive ont été évalués.