Aivohalvauspotilaiden hapenottotehokkuuden kaltevuuden validointi

Taustaa: Aivohalvaus on aivoverenkierron sairaus, joka johtaa aivokudoksen iskeemiseen vaurioon ja sitä seuraavaan neurologiseen heikkenemiseen. Näin ollen aivoverenkierto heikkenee aivohalvauksen jälkeen, mikä on myös mahdollinen syy liikunta-intoleranssiin, ei pelkästään neurogeeniseen alkuperään. Aivohalvauspotilaiden huippuhapenottokyky oli noin puolet saman ikäisistä terveistä aikuisista noin 30 päivää taudin ilmaantumisen jälkeen. Aerobisesta kapasiteetista on tullut tehokas kokonais- ja kardiovaskulaarikuolleisuuden ennuste, mutta nykyiset kardiopulmonaalitestissä (CPET) käytetyt protokollat ​​eivät ole mahdollisia hemiplegisille tasapaino- tai koordinaatiovajeen vuoksi. Huippuhapenotto tulee aliarvioida selviytymisen ennustamiseksi. Hapenottotehokkuuden kulmakertoimen (OUES) laskenta on riippumaton inkrementaalisesta harjoitusprotokollasta ja potilaan ponnistuksista ja sopii siksi potilaille, jotka eivät pysty tai halua saavuttaa maksimaalisia harjoitusarvoja, kuten aivohalvauspopulaatiossa. Sitä voidaan siis pitää yhtenä aerobisen kapasiteetin indeksinä, joka voidaan määrittää submaksimaalisista harjoitustiedoista. Terveillä koehenkilöillä OUES:n uudelleentestin luotettavuus on samanlainen kuin VO2-huippu (luokan sisäinen korrelaatiokerroin (ICC) = 0,890 vs. ICC = 0,910). Yllä olevat ominaisuudet tekevät OUES:stä mahdollisen vaihtoehdon VO2-huipuille potilailla, joilla on aivohalvaus, jotka eivät pysty saavuttamaan maksimaalista liikuntaa, ja voivat antaa lääkäreille paremman arvion näiden potilaiden aerobisesta kapasiteetista.

Tutkimuksen tarkoitus: Tähän hankkeeseen otetaan mukaan aivohalvauspotilaita uuteen vaiheeseen, myöhäiseen vaiheeseen ja harjoitusinterventioon arvioidakseen heidän aerobista kapasiteettiaan CPET:llä. Verrattuna takautuvasti aiempiin sydämen vajaatoimintapotilaiden ja terveiden koehenkilöiden tietoihin, tutkijat saattavat tietää, että aivohalvauspotilaiden aerobinen kapasiteetti on aliarvioitu tai ei. Keräämällä rasitustestistä muita parametreja (sydämen minuuttitilavuus ja paikallinen kudosperfuusio ja happi) tutkijat voisivat selvittää, onko aivohalvauspotilaiden liikunta-intoleranssi osallinen neurologisesta alkuperästä pääosin tai useista tekijöistä synergisesti.

Menetelmät: Tämä on prospektiivinen (halvaus), satunnaistettu, rinnakkainen ryhmä (harjoittelua varten) 1:1-allokaatiosuhteella. 120 aivohalvauspotilasta jaetaan satunnaisesti perinteiseen kuntoutusharjoitusryhmään (kontrolli) ja perinteiseen kuntoutukseen yhdistettynä aerobiseen harjoitteluryhmään (koe). Kaikki ilmoittautuneet suorittavat CPET-testin ennen koulutuksen aloittamista. CPET:n jälkeen koeryhmän potilaiden on suoritettava ylimääräinen pyöräharjoitteluohjelma, jonka intensiteetti on 60 % maksimityökuormasta edellisessä CPET:ssä (kolme päivää viikossa, 12 viikon ajan, yhteensä 36 kertaa). Kun koulutus on suoritettu, suoritetaan toinen CPET aerobisen kapasiteetin arvioimiseksi uudelleen. Kahdessa CPET-tutkimuksessa tehdään myös kattava kognitiivinen ja toiminnallinen arviointi.

Mitattavissa olevat parametrit: maksimaalinen hapenotto, maksimaalinen sydämen minuuttitilavuus, aivojen verenvirtaus, hapenottotehokkuuden kaltevuus, raajan lihasten voima ja toiminta sekä kognitiivinen toiminta arvioitiin.