Validación de la pendiente de eficiencia del consumo de oxígeno en pacientes con accidente cerebrovascular

Antecedentes: El accidente cerebrovascular es una enfermedad cerebrovascular que conduce a un daño isquémico del tejido cerebral y al deterioro neurológico posterior. Por lo tanto, la circulación cerebral se ve afectada después de un accidente cerebrovascular, lo que también juega una posible causa de intolerancia al ejercicio, no solo de origen neurogénico. El consumo máximo de oxígeno en pacientes con accidente cerebrovascular fue aproximadamente la mitad en adultos sanos de la misma edad aproximadamente 30 días después de la aparición de la enfermedad. La capacidad aeróbica se ha convertido en un pronóstico efectivo para la mortalidad global y cardiovascular, pero los protocolos actuales que utilizan la prueba cardiopulmonar (CPET) no son factibles para los hemipléjicos debido al déficit de equilibrio o coordinación. El consumo máximo de oxígeno debe subestimarse para la predicción de la supervivencia. El cálculo de la pendiente de eficiencia del consumo de oxígeno (OUES) es independiente del protocolo de ejercicio incremental y del esfuerzo del paciente y, por lo tanto, es adecuado para pacientes que no pueden o no quieren alcanzar los valores máximos de ejercicio, al igual que la población con accidente cerebrovascular. Por lo tanto, puede considerarse como un índice único de capacidad aeróbica que puede determinarse a partir de datos de ejercicio submáximo. En sujetos sanos, el OUES tiene una fiabilidad test-retest similar al VO2pico (coeficiente de correlación intraclase (ICC) = 0,890 frente a ICC = 0,910). Las propiedades anteriores hacen que el OUES sea una posible alternativa para el VO2pico en pacientes con accidente cerebrovascular que no pueden realizar el ejercicio máximo, y puede proporcionar a los médicos una mejor estimación de la capacidad aeróbica en estos pacientes.

Propósito del estudio: este proyecto inscribirá a pacientes con accidente cerebrovascular en etapa de inicio reciente, etapa tardía e intervención de ejercicio, para evaluar su capacidad aeróbica mediante CPET. En comparación retrospectivamente con datos previos de pacientes con insuficiencia cardíaca y sujetos sanos, los investigadores pueden saber que la capacidad aeróbica de los pacientes con accidente cerebrovascular está subestimada o no. Mediante la recopilación de otros parámetros de la prueba de ejercicio (gasto cardíaco y perfusión tisular local y oxígeno), los investigadores podrían investigar si la intolerancia al ejercicio de los pacientes con accidente cerebrovascular se debe principalmente a un origen neurológico oa varios factores sinérgicos.

Métodos: Este es un diseño prospectivo (para accidente cerebrovascular), aleatorizado, de grupos paralelos (para ejercicio) con una proporción de asignación de 1:1. 120 pacientes con accidente cerebrovascular serán asignados aleatoriamente al grupo de entrenamiento de rehabilitación tradicional (control) y al grupo de rehabilitación tradicional combinado con entrenamiento aeróbico (experimento). Todos los sujetos inscritos realizarán un CPET antes del inicio del entrenamiento. Después de la CPET, los pacientes del grupo experimental deben realizar un programa adicional de entrenamiento en bicicleta con una intensidad del 60 % de la carga de trabajo máxima en la CPET anterior (tres días a la semana, durante 12 semanas con un total de 36 veces). Al finalizar el curso de entrenamiento, se realizará otro CPET para evaluar nuevamente la capacidad aeróbica. En dos CPET, también se realizará una evaluación cognitiva y funcional integral.

Se evaluaron los parámetros medibles: consumo máximo de oxígeno, gasto cardíaco máximo, flujo sanguíneo cerebral, pendiente de eficiencia del consumo de oxígeno, fuerza y ​​función muscular de las extremidades y función cognitiva.