Validering av oksygenopptakseffektivitetshelling hos pasienter med hjerneslag

Bakgrunn: Hjerneslag er en cerebrovaskulær sykdom som fører til iskemisk skade på hjernevev og påfølgende nevrologisk svekkelse. Derfor er hjernesirkulasjonen svekket etter hjerneslag som også spiller en mulig årsak til treningsintoleranse, ikke bare nevrogen opprinnelse. Maksimalt oksygenopptak hos slagpasienter var omtrent halvparten hos friske voksne med samme alder omtrent 30 dager etter sykdomsforekomsten. Aerob kapasitet har blitt en effektiv prognose for total og kardiovaskulær dødelighet, men nåværende protokoller som brukes i kardiopulmonal test (CPET) er ikke gjennomførbare for hemiplegikere på grunn av balanse- eller koordinasjonssvikt. Topp oksygenopptak bør undervurderes for overlevelsesforutsigelse. Beregningen av oksygenopptakseffektiviteten (OUES) er uavhengig av inkrementell treningsprotokoll og pasientinnsats, og er derfor egnet for pasienter som ikke er i stand til eller villige til å oppnå maksimale treningsverdier, akkurat som slagpopulasjonen. Så det kan betraktes som en enkelt indeks for aerob kapasitet som kan bestemmes fra submaksimale treningsdata. Hos friske personer har OUES en test-retest-reliabilitet som ligner på VO2peak (intra-klasse korrelasjonskoeffisient (ICC) = 0,890 vs ICC = 0,910). Ovennevnte egenskaper gjør OUES til et mulig alternativ for VO2peak hos pasienter med hjerneslag som ikke er i stand til å oppnå maksimal trening, og kan gi klinikere et bedre estimat av aerob kapasitet hos disse pasientene.

Studieformål: Dette prosjektet vil registrere hjerneslagpasienter under nystartet stadium, sent stadium og treningsintervensjon, for å evaluere deres aerobe kapasitet ved CPET. Sammenlignet retrospektivt med tidligere data fra hjertesviktpasienter og friske personer, kan etterforskerne vite at den aerobe kapasiteten til slagpasienter er undervurdert eller ikke. Ved å samle inn andre parametere fra treningstest (hjertevolum og lokal vevsperfusjon og oksygen), kunne etterforskerne undersøke at treningsintoleransen til slagpasienter er bidratt fra nevrologisk opprinnelse hovedsakelig eller flere faktorer synergisk.

Metoder: Dette er prospektiv (for slag), randomisert, parallell-gruppe (for trening) design med et 1:1 allokeringsforhold. 120 slagpasienter vil bli tilfeldig fordelt i tradisjonell rehabiliteringsgruppe(kontroll) og tradisjonell rehabilitering kombinert med aerob treningsgruppe (eksperiment). Alle påmeldte forsøkspersoner vil utføre en CPET før opplæringsstart. Etter CPET må pasientene i forsøksgruppen utføre et ekstra sykkeltreningsprogram med en intensitet på 60 % maksimal arbeidsbelastning i forrige CPET (tre dager per uke, i 12 uker med totalt 36 ganger). Når treningskurset er fullført, vil en ny CPET bli utført for å evaluere den aerobe kapasiteten igjen. I to CPET vil det også bli utført en omfattende kognitiv og funksjonell vurdering.

Målbare parametere: maksimalt oksygenopptak, maksimalt hjertevolum, cerebral blodstrøm, oksygenopptakseffektivitetshelling, muskelstyrke og funksjon i lemmer og kognitiv funksjon ble vurdert.