脳卒中患者における酸素摂取効率勾配の検証

背景: 脳卒中は、脳組織の虚血性損傷とその後の神経障害を引き起こす脳血管疾患です。 したがって、脳卒中後に脳循環が損なわれ、神経性起源だけでなく、運動不耐症の原因となる可能性もあります. 脳卒中患者の最大酸素摂取量は、発症から約 30 日後の同年齢の健康な成人の約半分でした。 有酸素能力は、全体的および心血管死亡率の効果的な予後となっていますが、心肺機能検査 (CPET) を使用する現在のプロトコルは、バランスまたは協調障害のために片麻痺患者には適していません。 生存予測のためには、ピーク酸素摂取量を過小評価する必要があります。 酸素摂取効率勾配 (OUES) の計算は、漸進的運動プロトコルおよび患者の努力とは無関係であるため、脳卒中患者と同様に、最大運動値を達成できない、または達成する意思がない患者に適しています。 したがって、最大下の運動データから決定できる有酸素能力の単一の指標と見なすことができます。 健康な被験者では、OUES は VO2peak と同様のテスト再テストの信頼性を持っています (クラス内相関係数 (ICC) = 0.890 vs ICC = 0.910)。 上記の特性により、OUES は、最大の運動を達成できない脳卒中患者の VO2peak の可能な代替となり、これらの患者の有酸素能力のより良い推定を臨床医に提供する可能性があります。

研究目的: このプロジェクトでは、CPET による有酸素能力を評価するために、新規発症段階、後期段階、および運動介入の脳卒中患者を登録します。 心不全患者と健康な被験者からの以前のデータと遡及的に比較すると、研究者は脳卒中患者の有酸素能力が過小評価されているかどうかを知っているかもしれません. 運動テスト (心拍出量と局所組織灌流と酸素) から他のパラメーターを収集することにより、研究者は脳卒中患者の運動不耐症が主に神経学的起源または相乗的にいくつかの要因に起因することを調査できます。

方法: これは、1:1 の割り当て比率を使用した前向き (脳卒中の場合)、無作為化、並行群 (運動の場合) のデザインです。 120 人の脳卒中患者が、従来のリハビリテーション トレーニング グループ (コントロール) と、従来のリハビリテーションと有酸素トレーニングを組み合わせたグループ (実験) に無作為に割り当てられます。 登録されたすべての被験者は、トレーニング開始前に CPET を実行します。 CPET の後、実験群の患者は、以前の CPET の最大ワークロードの 60% の強度で追加の自転車トレーニング プログラムを実行する必要があります (週 3 日、12 週間、合計 36 回)。 トレーニングコースが完了すると、有酸素能力を再度評価するために別の CPET が実行されます。 2つのCPETでは、包括的な認知および機能評価も行われます。

測定可能なパラメーター: 最大酸素摂取量、最大心拍出量、脳血流、酸素摂取効率勾配、四肢の筋力と機能、および認知機能を評価しました。