Validierung der Steigung der Sauerstoffaufnahmeeffizienz bei Patienten mit Schlaganfall

Hintergrund: Der Schlaganfall ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, die zu einer ischämischen Schädigung des Hirngewebes und nachfolgenden neurologischen Beeinträchtigungen führt. Daher ist die Gehirndurchblutung nach einem Schlaganfall beeinträchtigt, was auch eine mögliche Ursache für Belastungsunverträglichkeiten nicht nur neurogenen Ursprungs darstellt. Die maximale Sauerstoffaufnahme bei Schlaganfallpatienten war bei gleichaltrigen gesunden Erwachsenen etwa 30 Tage nach Erkrankungsbeginn etwa halb so hoch. Die aerobe Kapazität ist zu einer effektiven Prognose für die Gesamt- und kardiovaskuläre Sterblichkeit geworden, aber aktuelle Protokolle, die im kardiopulmonalen Test (CPET) verwendet werden, sind für Hemiplegier aufgrund von Gleichgewichts- oder Koordinationsdefiziten nicht durchführbar. Die maximale Sauerstoffaufnahme sollte für die Vorhersage des Überlebens unterschätzt werden. Die Berechnung der Steigung der Sauerstoffaufnahmeeffizienz (OUES) ist unabhängig vom inkrementellen Trainingsprotokoll und der Anstrengung des Patienten und eignet sich daher für Patienten, die nicht in der Lage oder willens sind, maximale Trainingswerte zu erreichen, genau wie die Schlaganfallpopulation. Daher kann es als ein einziger Index der aeroben Kapazität angesehen werden, der aus submaximalen Trainingsdaten bestimmt werden kann. Bei gesunden Probanden hat der OUES eine ähnliche Test-Retest-Zuverlässigkeit wie VO2peak (Intra-Klassen-Korrelationskoeffizient (ICC) = 0,890 vs. ICC = 0,910). Die oben genannten Eigenschaften machen den OUES zu einer möglichen Alternative für VO2peak bei Patienten mit Schlaganfall, die nicht in der Lage sind, die maximale körperliche Belastung zu erreichen, und können Klinikern eine bessere Einschätzung der aeroben Kapazität dieser Patienten liefern.

Studienzweck: Dieses Projekt wird Schlaganfallpatienten in der Neubeginnphase, Spätphase und Übungsintervention einschreiben, um ihre aerobe Kapazität durch CPET zu bewerten. Verglichen mit früheren Daten von Herzinsuffizienzpatienten und gesunden Probanden wissen die Forscher möglicherweise, dass die aerobe Kapazität von Schlaganfallpatienten unterschätzt wird oder nicht. Durch die Erhebung anderer Parameter aus dem Belastungstest (Herzzeitvolumen und lokale Gewebedurchblutung und Sauerstoff) konnten die Forscher untersuchen, ob die Belastungsintoleranz von Schlaganfallpatienten hauptsächlich neurologischen Ursprungs oder mehrere synergetische Faktoren sind.

Methoden: Dies ist ein prospektives (für Schlaganfälle), randomisiertes Parallelgruppendesign (für körperliche Betätigung) mit einem Verteilungsverhältnis von 1:1. 120 Schlaganfallpatienten werden nach dem Zufallsprinzip einer traditionellen Rehabilitationstrainingsgruppe (Kontrolle) und einer traditionellen Rehabilitationsgruppe kombiniert mit aerober Trainingsgruppe (Experiment) zugeteilt. Alle immatrikulierten Probanden absolvieren vor Beginn der Ausbildung einen CPET. Nach CPET müssen die Patienten der Experimentalgruppe ein zusätzliches Fahrradtrainingsprogramm mit der Intensität von 60 % der maximalen Arbeitsbelastung im vorherigen CPET absolvieren (drei Tage pro Woche, für 12 Wochen mit insgesamt 36 Mal). Nach Abschluss des Trainingskurses wird ein weiterer CPET durchgeführt, um die aerobe Kapazität erneut zu bewerten. In zwei CPET wird auch eine umfassende kognitive und funktionelle Bewertung durchgeführt.

Messbare Parameter: maximale Sauerstoffaufnahme, maximales Herzzeitvolumen, zerebraler Blutfluss, Steigung der Sauerstoffaufnahmeeffizienz, Stärke und Funktion der Extremitätenmuskulatur und kognitive Funktion wurden bewertet.