Validação da Inclinação da Eficiência de Captação de Oxigênio em Pacientes com AVC

Introdução: O AVC é uma doença cerebrovascular que leva a danos isquêmicos do tecido cerebral e subsequente comprometimento neurológico. Assim, a circulação cerebral é prejudicada após o acidente vascular cerebral, o que também representa uma possível causa para a intolerância ao exercício, não apenas de origem neurogênica. O pico de consumo de oxigênio em pacientes com AVC foi cerca de metade em adultos saudáveis ​​com a mesma idade cerca de 30 dias após a ocorrência da doença. A capacidade aeróbica tornou-se um prognóstico eficaz para a mortalidade geral e cardiovascular, mas os protocolos atuais de teste cardiopulmonar (TECP) não são viáveis ​​para os hemiplégicos devido ao déficit de equilíbrio ou coordenação. O consumo de oxigênio de pico deve ser subestimado para a previsão de sobrevivência. O cálculo da inclinação de eficiência de consumo de oxigênio (OUES) é independente do protocolo de exercício incremental e do esforço do paciente e, portanto, é adequado para pacientes que não são capazes ou não desejam atingir valores máximos de exercício, assim como a população de AVC. Portanto, pode ser considerado como um único índice de capacidade aeróbica que pode ser determinado a partir de dados de exercício submáximo. Em indivíduos saudáveis, o OUES tem uma confiabilidade teste-reteste semelhante ao VO2pico (coeficiente de correlação intraclasse (ICC) = 0,890 vs ICC = 0,910). As propriedades acima tornam o OUES uma possível alternativa para o VO2pico em pacientes com AVC incapazes de atingir o exercício máximo e podem fornecer aos médicos uma melhor estimativa da capacidade aeróbica desses pacientes.

Objetivo do estudo: Este projeto incluirá pacientes com AVC em estágio inicial, estágio tardio e intervenção com exercícios, para avaliar sua capacidade aeróbica por TCPE. Comparado retrospectivamente com dados anteriores de pacientes com insuficiência cardíaca e indivíduos saudáveis, os investigadores podem saber que a capacidade aeróbica de pacientes com AVC é subestimada ou não. Ao coletar outros parâmetros do teste de exercício (débito cardíaco e perfusão tissular local e oxigênio), os pesquisadores puderam investigar se a intolerância ao exercício de pacientes com AVC é contribuída principalmente de origem neurológica ou vários fatores sinergicamente.

Métodos: Este é um projeto prospectivo (para AVC), randomizado, de grupos paralelos (para exercícios) com uma proporção de alocação de 1:1. 120 pacientes com AVC serão aleatoriamente designados para o grupo de treinamento de reabilitação tradicional (controle) e reabilitação combinada com grupo de treinamento aeróbico (experimento). Todos os sujeitos inscritos realizarão um TCPE antes do início do treinamento. Após o TCPE, os pacientes do grupo experimental precisam realizar um programa adicional de treinamento de bicicleta com a intensidade de 60% da carga máxima no TCPE anterior (três dias por semana, durante 12 semanas com um total de 36 vezes). Concluído o curso de treinamento, outro TCPE será realizado para avaliar novamente a capacidade aeróbica. Em dois TCPE também será realizada uma avaliação cognitiva e funcional abrangente.

Parâmetros mensuráveis: consumo máximo de oxigênio, débito cardíaco máximo, fluxo sanguíneo cerebral, inclinação da eficiência do consumo de oxigênio, força e função muscular dos membros e função cognitiva foram avaliados.