Validatie van de helling van de efficiëntie van de zuurstofopname bij patiënten met een beroerte

Achtergrond: Beroerte is een cerebrovasculaire aandoening die leidt tot ischemische schade aan hersenweefsel en daaropvolgende neurologische stoornissen. Daarom is de hersencirculatie verstoord na een beroerte, wat ook een mogelijke oorzaak kan zijn voor inspanningsintolerantie, niet alleen van neurogene oorsprong. De maximale zuurstofopname bij patiënten met een beroerte was ongeveer de helft bij gezonde volwassenen van dezelfde leeftijd ongeveer 30 dagen na het ontstaan ​​van de ziekte. Aërobe capaciteit is een effectieve prognose geworden voor algehele en cardiovasculaire mortaliteit, maar de huidige protocollen die worden gebruikt bij cardiopulmonale tests (CPET) zijn niet haalbaar voor hemiplegiepatiënten vanwege een tekort aan evenwicht of coördinatie. De maximale zuurstofopname moet worden onderschat voor overlevingsvoorspelling. De berekening van de oxygen uptake efficiency slope (OUES) is onafhankelijk van het incrementele inspanningsprotocol en de inspanning van de patiënt, en is daarom geschikt voor patiënten die niet in staat of bereid zijn om maximale inspanningswaarden te bereiken, net als bij patiënten met een beroerte. Het kan dus worden beschouwd als een enkele index van aerobe capaciteit die kan worden bepaald uit submaximale trainingsgegevens. Bij gezonde proefpersonen heeft de OUES een test-hertestbetrouwbaarheid vergelijkbaar met VO2peak (intra-class correlatiecoëfficiënt (ICC) = 0,890 versus ICC = 0,910). Bovenstaande eigenschappen maken de OUES tot een mogelijk alternatief voor VO2peak bij patiënten met een beroerte die niet in staat zijn om maximale inspanning te leveren, en kunnen clinici een betere schatting geven van de aërobe capaciteit bij deze patiënten.

Doel van de studie: Dit project zal patiënten met een beroerte inschrijven in een nieuw beginstadium, een laat stadium en een inspanningsinterventie, om hun aerobe capaciteit door middel van CPET te evalueren. Retrospectief vergeleken met eerdere gegevens van patiënten met hartfalen en gezonde proefpersonen, kunnen de onderzoekers weten dat de aërobe capaciteit van patiënten met een beroerte wordt onderschat of niet. Door andere parameters uit de inspanningstest te verzamelen (cardiale output en lokale weefselperfusie en zuurstof), konden de onderzoekers de inspanningsintolerantie van patiënten met een beroerte onderzoeken, voornamelijk veroorzaakt door neurologische oorsprong of door meerdere factoren synergetisch.

Methoden: Dit is een prospectief (voor beroerte), gerandomiseerd, parallelgroep (voor inspanning) ontwerp met een toewijzingsverhouding van 1:1. 120 CVA-patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan een traditionele revalidatietrainingsgroep (controlegroep) en een traditionele revalidatiegroep gecombineerd met aerobe trainingsgroep (experiment). Alle ingeschreven proefpersonen zullen een CPET uitvoeren vóór aanvang van de opleiding. Na CPET moeten de patiënten in de experimentele groep een aanvullend fietstrainingsprogramma uitvoeren met een intensiteit van 60% maximale belasting in de vorige CPET (drie dagen per week, gedurende 12 weken met in totaal 36 keer). Wanneer de training is voltooid, wordt er nog een CPET uitgevoerd om de aërobe capaciteit opnieuw te evalueren. Bij twee CPET's zal ook een uitgebreide cognitieve en functionele beoordeling worden uitgevoerd.

Meetbare parameters: maximale zuurstofopname, maximale cardiale output, cerebrale doorbloeding, efficiëntiehelling van zuurstofopname, spierkracht en -functie van de ledematen, en cognitieve functie werden beoordeeld.