Un bloc mTLIP pour la gestion de l'analgésie après une chirurgie rachidienne lombaire.

La chirurgie de la colonne vertébrale dans la région lombaire est l'une des chirurgies les plus courantes pratiquées pour les douleurs aux jambes et au dos. La douleur post-chirurgie lombaire peut être intense et peut évoluer vers une douleur chronique au cours de la période postopératoire. Par conséquent, la gestion de la douleur est importante après une chirurgie du rachis lombaire. Une gestion efficace de la douleur postopératoire permet une mobilisation précoce et des durées d'hospitalisation plus courtes et peut également réduire les complications liées à l'hospitalisation, telles que les infections et les thromboembolies.

Il existe une variété de techniques de gestion de la douleur postopératoire. Ceux-ci comprennent les injections intraveineuses-intramusculaires, les dispositifs d'analgésie contrôlés par le patient, l'infiltration anesthésique locale et l'anesthésie régionale. Parmi ces techniques, les injections intramusculaires et intraveineuses (IV) peuvent être inefficaces dans la gestion de la douleur, car elles sont généralement administrées après le début de la douleur. De plus, un traitement intermittent avec des agents analgésiques peut ne pas aboutir à un niveau thérapeutique dans le sang.

Les agents analgésiques les plus couramment utilisés en postopératoire sont les opioïdes. Cependant, les opioïdes parentéraux peuvent entraîner des effets indésirables indésirables, tels que nausées, vomissements, démangeaisons, sédation et dépression respiratoire. Diverses méthodes sont disponibles pour réduire l'utilisation d'opioïdes systémiques dans la gestion de la douleur postopératoire, dont l'une est l'infiltration d'anesthésique local (infiltration de la plaie) dans le site de l'opération. Plusieurs études ont rapporté que l'infiltration des plaies peut réduire la consommation d'opioïdes après la chirurgie. Diverses techniques d'anesthésie régionale peuvent également être utilisées pour gérer la douleur postopératoire. Ces techniques ont un taux de réussite élevé, en particulier si elles sont appliquées avec un guidage par échographie (US), car l'échographie améliore la visualisation, réduisant ainsi les complications potentielles. Des recherches antérieures ont rapporté que le bloc du plan interfacial thoraco-lombaire modifié guidé par US (mTLIP) après une chirurgie de la colonne lombaire via une approche latérale fournissait une analgésie efficace. Aucune étude ne semble avoir comparé l'efficacité antalgique de l'infiltration de la plaie versus le bloc TLIP. Dans cette étude, les chercheurs ont comparé l'efficacité analgésique du bloc mTLIP sous échographie et l'infiltration de la plaie après une chirurgie discale lombaire. L'objectif principal était de comparer la consommation postopératoire d'opioïdes. L'objectif secondaire était d'évaluer les scores de douleur postopératoire et les effets indésirables des opioïdes, tels que les réactions allergiques, les nausées et les vomissements.