Un bloque mTLIP para el manejo de la analgesia después de la cirugía de la columna lumbar.

La cirugía de columna en la región lumbar es una de las cirugías más comunes que se realizan para el dolor de piernas y espalda. El dolor postoperatorio lumbar puede ser severo y puede progresar a dolor crónico durante el período postoperatorio. Por lo tanto, el manejo del dolor es importante después de la cirugía de columna lumbar. El manejo eficaz del dolor posoperatorio permite una movilización temprana y una estancia hospitalaria más corta y también puede reducir las complicaciones relacionadas con la hospitalización, como infecciones y tromboembolismo.

Hay una variedad de técnicas para el manejo del dolor postoperatorio. Estos incluyen inyecciones intravenosas e intramusculares, dispositivos de analgesia controlados por el paciente, infiltración de anestésico local y anestesia regional. Entre estas técnicas, las inyecciones intramusculares e intravenosas (IV) pueden ser ineficaces en el manejo del dolor, ya que generalmente se administran después de que el dolor ha comenzado. Además, el tratamiento intermitente con agentes analgésicos puede no resultar en un nivel terapéutico en la sangre.

Los agentes analgésicos más comunes utilizados en el posoperatorio son los opioides. Sin embargo, los opioides parenterales pueden provocar eventos adversos no deseados, como náuseas, vómitos, picazón, sedación y depresión respiratoria. Hay varios métodos disponibles para reducir el uso de opioides sistémicos en el manejo del dolor posoperatorio, uno de los cuales es la infiltración de anestésico local (infiltración de la herida) en el sitio de la operación. Varios estudios informaron que la infiltración de heridas puede reducir el consumo de opioides después de la cirugía. También se pueden utilizar varias técnicas de anestesia regional para controlar el dolor posoperatorio. Dichas técnicas tienen una alta tasa de éxito, especialmente si se aplican con guía de ultrasonido (US), ya que la US mejora la visualización y, por lo tanto, reduce las posibles complicaciones. Investigaciones anteriores informaron que el bloqueo del plano interfacial toracolumbar modificado guiado por ecografía (mTLIP) después de la cirugía de la columna lumbar a través de un abordaje lateral proporcionó una analgesia eficaz. Ningún estudio parece haber comparado la efectividad analgésica de la infiltración de heridas versus el bloqueo TLIP. En este estudio, los investigadores compararon la eficacia analgésica del bloqueo mTLIP guiado por ecografía y la infiltración de la herida después de la cirugía de disco lumbar. El objetivo principal fue comparar el consumo posoperatorio de opioides. El objetivo secundario fue evaluar las puntuaciones de dolor posoperatorio y los efectos adversos de los opioides, como reacciones alérgicas, náuseas y vómitos.