Een mTLIP-blok voor analgesiebeheer na lumbale spinale chirurgie.

Spinale chirurgie in de lumbale regio is een van de meest voorkomende operaties die worden uitgevoerd voor been- en rugpijn. Pijn na een lumbale operatie kan ernstig zijn en kan in de postoperatieve periode overgaan in chronische pijn. Daarom is pijnbestrijding belangrijk na een lumbale spinale operatie. Effectief postoperatief pijnbeheer maakt vroege mobilisatie en kortere ziekenhuisverblijven mogelijk en kan ook ziekenhuisopnamegerelateerde complicaties, zoals infecties en trombo-embolie, verminderen.

Er zijn verschillende technieken voor postoperatieve pijnbestrijding. Deze omvatten intraveneus-intramusculaire injecties, door de patiënt gecontroleerde analgesie-apparaten, lokale anesthesie-infiltratie en regionale anesthesie. Van deze technieken kunnen intramusculaire en intraveneuze (IV) injecties niet effectief zijn bij pijnbestrijding, aangezien ze over het algemeen worden toegediend nadat de pijn is begonnen. Bovendien mag een intermitterende behandeling met analgetica niet leiden tot een therapeutisch niveau in het bloed.

De meest voorkomende analgetica die postoperatief worden gebruikt, zijn opioïden. Parenterale opioïden kunnen echter leiden tot ongewenste bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, jeuk, sedatie en ademhalingsdepressie. Er zijn verschillende methoden beschikbaar om het gebruik van systemische opioïden bij de behandeling van postoperatieve pijn te verminderen, waaronder lokale anesthesie-infiltratie (wondinfiltratie) in de operatieplaats. Verschillende onderzoeken meldden dat wondinfiltratie het gebruik van opioïden na een operatie kan verminderen. Verschillende regionale anesthesietechnieken kunnen ook worden gebruikt om postoperatieve pijn te beheersen. Dergelijke technieken hebben een hoog slagingspercentage, vooral als ze worden toegepast met echografie (US) begeleiding, omdat echografie de visualisatie verbetert, waardoor mogelijke complicaties worden verminderd. Eerder onderzoek meldde dat door de VS geleide gemodificeerde thoracolumbale interfacial plane (mTLIP) blok na lumbale spinale chirurgie via een laterale benadering effectieve analgesie opleverde. Geen enkele studie lijkt de analgetische effectiviteit van wondinfiltratie versus TLIP-blokkade te hebben vergeleken. In deze studie vergeleken de onderzoekers de pijnstillende werkzaamheid van het door de VS geleide mTLIP-blok en wondinfiltratie na een lumbale schijfoperatie. Het primaire doel was om postoperatieve opioïdenconsumptie te vergelijken. Het secundaire doel was het evalueren van postoperatieve pijnscores en bijwerkingen van opioïden, zoals allergische reacties, misselijkheid en braken.