Блок mTLIP для обезболивания после операции на поясничном отделе позвоночника.

Хирургия позвоночника в поясничном отделе является одной из наиболее частых операций, выполняемых при болях в ногах и спине. Боль после люмбальной хирургии может быть сильной и прогрессировать до хронической боли в послеоперационном периоде. Поэтому обезболивание важно после операции на поясничном отделе позвоночника. Эффективное послеоперационное обезболивание обеспечивает раннюю мобилизацию и более короткую продолжительность пребывания в стационаре, а также может уменьшить осложнения, связанные с госпитализацией, такие как инфекции и тромбоэмболия.

Существует множество методов лечения послеоперационной боли. К ним относятся внутривенные и внутримышечные инъекции, устройства для обезболивания, контролируемые пациентом, инфильтрация местной анестезией и регионарная анестезия. Среди этих методов внутримышечные и внутривенные (в/в) инъекции могут быть неэффективными при лечении боли, поскольку их обычно вводят после того, как боль началась. Кроме того, прерывистое лечение анальгетиками может не привести к терапевтическому уровню в крови.

Наиболее распространенными анальгетиками, используемыми в послеоперационном периоде, являются опиоиды. Однако парентеральные опиоиды могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, зуд, седативный эффект и угнетение дыхания. Существуют различные методы снижения использования системных опиоидов при послеоперационном обезболивании, одним из которых является инфильтрация местного анестетика (инфильтрация раны) в место операции. В нескольких исследованиях сообщалось, что инфильтрация раны может снизить потребление опиоидов после операции. Различные методы регионарной анестезии также могут быть использованы для купирования послеоперационной боли. Такие методы имеют высокий уровень успеха, особенно если они применяются под ультразвуковым (УЗИ) контролем, поскольку УЗИ улучшает визуализацию, тем самым уменьшая возможные осложнения. Предыдущие исследования показали, что блокада модифицированной грудопоясничной межфазной плоскости (mTLIP) под контролем УЗИ после операции на поясничном отделе позвоночника с использованием латерального доступа обеспечивала эффективную анальгезию. По-видимому, ни в одном исследовании не сравнивалась анальгетическая эффективность инфильтрации раны с блокадой TLIP. В этом исследовании исследователи сравнили обезболивающую эффективность блока mTLIP под контролем УЗИ и инфильтрацию раны после операции на поясничном диске. Основная цель состояла в том, чтобы сравнить послеоперационное потребление опиоидов. Вторичной целью была оценка послеоперационной боли и побочных эффектов опиоидов, таких как аллергические реакции, тошнота и рвота.