Un blocco mTLIP per la gestione dell'analgesia dopo chirurgia spinale lombare.

La chirurgia spinale nella regione lombare è uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti per il dolore alle gambe e alla schiena. Il dolore postoperatorio può essere grave e può progredire in dolore cronico durante il periodo postoperatorio. Pertanto, la gestione del dolore è importante dopo la chirurgia spinale lombare. Un'efficace gestione del dolore postoperatorio consente una mobilizzazione precoce e una durata più breve delle degenze ospedaliere e può anche ridurre le complicanze correlate all'ospedalizzazione, come infezioni e tromboembolia.

Esistono diverse tecniche per la gestione del dolore postoperatorio. Questi includono iniezioni endovenose-intramuscolari, dispositivi di analgesia controllati dal paziente, infiltrazione di anestetico locale e anestesia regionale. Tra queste tecniche, le iniezioni intramuscolari ed endovenose (IV) possono essere inefficaci nella gestione del dolore, poiché vengono generalmente somministrate dopo che il dolore è iniziato. Inoltre, il trattamento intermittente con agenti analgesici potrebbe non determinare un livello terapeutico nel sangue.

Gli agenti analgesici più comuni utilizzati nel postoperatorio sono gli oppioidi. Tuttavia, gli oppioidi parenterali possono provocare eventi avversi indesiderati, come nausea, vomito, prurito, sedazione e depressione respiratoria. Sono disponibili vari metodi per ridurre l'uso di oppioidi sistemici nella gestione del dolore postoperatorio, uno dei quali è l'infiltrazione di anestetico locale (infiltrazione della ferita) nel sito dell'operazione. Diversi studi hanno riportato che l'infiltrazione della ferita può ridurre il consumo di oppioidi dopo l'intervento chirurgico. Varie tecniche di anestesia regionale possono anche essere utilizzate per gestire il dolore postoperatorio. Tali tecniche hanno un alto tasso di successo, soprattutto se applicate con guida ecografica (US), poiché l'US migliora la visualizzazione, riducendo così le potenziali complicanze. Ricerche precedenti hanno riportato che il blocco del piano interfacciale toracolombare modificato (mTLIP) sotto guida ecografica dopo chirurgia spinale lombare tramite un approccio laterale ha fornito un'analgesia efficace. Nessuno studio sembra aver confrontato l'efficacia analgesica dell'infiltrazione della ferita rispetto al blocco TLIP. In questo studio, i ricercatori hanno confrontato l'efficacia analgesica del blocco mTLIP guidato dagli Stati Uniti e l'infiltrazione della ferita dopo la chirurgia del disco lombare. L'obiettivo principale era quello di confrontare il consumo di oppioidi postoperatorio. L'obiettivo secondario era valutare i punteggi del dolore postoperatorio e gli effetti avversi degli oppioidi, come reazioni allergiche, nausea e vomito.