Ein mTLIP-Block für das Analgesiemanagement nach lumbaler Wirbelsäulenchirurgie.

Die Wirbelsäulenchirurgie im Lendenbereich ist eine der häufigsten Operationen bei Bein- und Rückenschmerzen. Schmerzen nach einer Lumbaloperation können schwerwiegend sein und sich während der postoperativen Phase zu chronischen Schmerzen entwickeln. Daher ist die Schmerzbehandlung nach Operationen an der Lendenwirbelsäule wichtig. Ein wirksames postoperatives Schmerzmanagement ermöglicht eine frühzeitige Mobilisierung und kürzere Krankenhausaufenthalte und kann auch Krankenhauskomplikationen wie Infektionen und Thromboembolien reduzieren.

Es gibt eine Vielzahl von Techniken zur postoperativen Schmerzbehandlung. Dazu gehören intravenös-intramuskuläre Injektionen, patientengesteuerte Analgesiegeräte, Lokalanästhesieinfiltration und Regionalanästhesie. Unter diesen Techniken können intramuskuläre und intravenöse (IV) Injektionen bei der Schmerzbehandlung unwirksam sein, da sie im Allgemeinen verabreicht werden, nachdem die Schmerzen begonnen haben. Darüber hinaus führt eine intermittierende Behandlung mit Analgetika möglicherweise nicht zu einem therapeutischen Spiegel im Blut.

Die am häufigsten postoperativ eingesetzten Analgetika sind Opioide. Allerdings können parenterale Opioide zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Sedierung und Atemdepression führen. Um den Einsatz von systemischen Opioiden in der postoperativen Schmerzbehandlung zu reduzieren, stehen verschiedene Methoden zur Verfügung, eine davon ist die Infiltration von Lokalanästhetika (Wundinfiltration) in das Operationsgebiet. Mehrere Studien berichteten, dass eine Wundinfiltration den Opioidverbrauch nach einer Operation reduzieren kann. Verschiedene Regionalanästhesietechniken können auch verwendet werden, um postoperative Schmerzen zu behandeln. Solche Techniken haben eine hohe Erfolgsrate, insbesondere wenn sie mit Ultraschall (US)-Führung angewendet werden, da US die Visualisierung verbessert und dadurch potenzielle Komplikationen reduziert. Frühere Forschungsergebnisse berichteten, dass eine US-geführte Blockade der modifizierten thorakolumbalen Grenzflächenebene (mTLIP) nach einer Lendenwirbelsäulenoperation über einen lateralen Zugang eine wirksame Analgesie lieferte. Es scheinen keine Studien die analgetische Wirksamkeit der Wundinfiltration mit der TLIP-Blockierung verglichen zu haben. In dieser Studie verglichen die Forscher die analgetische Wirksamkeit der US-geführten mTLIP-Blockade und der Wundinfiltration nach einer Bandscheibenoperation. Primäres Ziel war es, den postoperativen Opioidkonsum zu vergleichen. Das sekundäre Ziel bestand darin, postoperative Schmerzscores und Nebenwirkungen von Opioiden wie allergische Reaktionen, Übelkeit und Erbrechen zu bewerten.