Um bloco mTLIP para gerenciamento de analgesia após cirurgia da coluna lombar.

A cirurgia da coluna vertebral na região lombar é uma das cirurgias mais comuns realizadas para dores nas pernas e costas. A dor pós-cirurgia lombar pode ser intensa e evoluir para dor crônica no pós-operatório. Portanto, o controle da dor é importante após a cirurgia da coluna lombar. O manejo eficaz da dor pós-operatória permite a mobilização precoce e durações mais curtas de internação e também pode reduzir as complicações relacionadas à hospitalização, como infecções e tromboembolismo.

Existem várias técnicas para o manejo da dor pós-operatória. Estes incluem injeções intramusculares, dispositivos de analgesia controlados pelo paciente, infiltração de anestésico local e anestesia regional. Entre essas técnicas, as injeções intramuscular e intravenosa (IV) podem ser ineficazes no controle da dor, pois geralmente são administradas após o início da dor. Além disso, o tratamento intermitente com agentes analgésicos pode não resultar em um nível terapêutico no sangue.

Os agentes analgésicos mais comumente usados ​​no pós-operatório são os opioides. No entanto, os opioides parenterais podem resultar em eventos adversos indesejáveis, como náuseas, vômitos, prurido, sedação e depressão respiratória. Vários métodos estão disponíveis para reduzir o uso de opioides sistêmicos no tratamento da dor pós-operatória, um dos quais é a infiltração de anestésico local (infiltração da ferida) no local da operação. Vários estudos relataram que a infiltração da ferida pode reduzir o consumo de opioides após a cirurgia. Várias técnicas de anestesia regional também podem ser usadas para controlar a dor pós-operatória. Tais técnicas apresentam alto índice de sucesso, principalmente se aplicadas com orientação de ultrassom (US), pois o US melhora a visualização, reduzindo possíveis complicações. Pesquisas anteriores relataram que o bloqueio do plano interfacial toracolombar modificado guiado por US (mTLIP) após cirurgia da coluna lombar por meio de uma abordagem lateral forneceu analgesia eficaz. Nenhum estudo parece ter comparado a eficácia analgésica da infiltração da ferida versus o bloqueio TLIP. Neste estudo, os investigadores compararam a eficácia analgésica do bloqueio mTLIP guiado por US e a infiltração da ferida após cirurgia de disco lombar. O objetivo principal foi comparar o consumo de opioides no pós-operatório. O objetivo secundário foi avaliar os escores de dor pós-operatória e os efeitos adversos dos opioides, como reações alérgicas, náuseas e vômitos.