Étude comparative entre un déclencheur unique et un déclencheur double pour les mauvais répondeurs dans les cycles ICSI antagonistes de la GnRH

Toutes les participantes ont commencé par une association de FSH 300 U recombinante et de Gn 150 U urinaire dès le 2ème jour du cycle puis la dose a été ajustée en fonction de la réponse ovarienne évaluée par échographie transvaginale et E2 sérique. Démarrage retardé

A partir du 6ème jour du cycle, un suivi par échographie transvaginale a été effectué soit quotidiennement, soit un jour sur deux selon la réponse ovarienne. Le suivi échographique a rapporté le nombre et la taille des follicules dans chaque ovaire ainsi que l'épaisseur et le motif de l'endomètre. Lorsque le follicule principal a atteint 12 mm, un antagoniste de la GnRH a été lancé en utilisant Cetrotide 0,25 par voie sous-cutanée quotidiennement jusqu'au jour du déclenchement. Le déclenchement a été effectué lorsqu'au moins 3 follicules de plus de 14 mm et au moins l'un d'entre eux ont atteint un diamètre moyen de 17 mm ou plus.

Au jour du déclenchement, les femmes ont été randomisées en 2 groupes. Groupe I (groupe à déclenchement unique) qui comprenait 80 femmes ayant reçu un déclenchement sous la forme de 10 000 UI d'injection intramusculaire de HCG. Groupe II (groupe à double déclenchement) qui comprenait 80 femmes qui ont reçu un déclenchement sous la forme de 10 000 UI d'injection intramusculaire de HCG en plus de la triptoréline, un agoniste de la GnRH, 0,2 mg par voie sous-cutanée.

Le prélèvement d'ovules a été effectué 34 heures après le déclenchement sous la direction d'une échographie transvaginale.

Le milieu de culture ISM1 a été utilisé pour la collecte des ovocytes et la culture des embryons. Le transfert d'embryon guidé par échographie transabdominale a été effectué 3 jours après la récupération des ovocytes à l'aide d'un cathéter semi-rigide Labotect par le même opérateur expert

L'annulation du cycle a été effectuée si la folliculométrie au jour 9 a révélé moins de 2 follicules matures, aucun ovocyte n'a été récupéré ou si la fécondation a échoué

Le soutien de la phase lutéale a commencé chez toutes les femmes le jour du prélèvement des ovocytes et s'est poursuivi jusqu'au jour de l'évaluation de la β-hCG sérique (effectuée 14 jours après la TE) par l'administration de 400 mg de progestérone naturelle deux fois par jour par vagin . Chez les femmes avec β-hCG sérique +ve (> 5 mUI/ml), une évaluation échographique transvaginale a été effectuée 4 semaines après la TE pour confirmer la présence et le nombre de sacs gestationnels intra-utérins.