Vergleichsstudie zwischen Single- und Dual-Trigger für schlechte Ansprecher in ICSI-Zyklen mit GnRH-Antagonisten

Alle Teilnehmerinnen begannen ab dem 2. Tag des Zyklus mit einer Kombination aus rekombinantem FSH 300 U und Urin-Gn 150 U, dann wurde die Dosis entsprechend der durch transvaginalen Ultraschall und Serum E2 bewerteten ovariellen Reaktion angepasst. Verzögerter Start

Ab Tag 6 des Zyklus wurde je nach ovarieller Reaktion entweder täglich oder jeden zweiten Tag eine Nachsorge mit transvaginalem Ultraschall durchgeführt. Ultraschall-Nachuntersuchungen zeigten die Anzahl und Größe der Follikel in jedem Eierstock sowie die Dicke und das Muster des Endometriums. Als der führende Follikel 12 mm erreichte, wurde mit dem GnRH-Antagonisten unter täglicher subkutaner Anwendung von Cetrotide 0,25 bis zum Tag der Auslösung begonnen. Die Triggerung erfolgte, wenn mindestens 3 Follikel größer als 14 mm waren und mindestens einer von ihnen einen mittleren Durchmesser von 17 mm oder mehr erreichte.

Am Tag der Auslösung wurden die Frauen in 2 Gruppen randomisiert. Gruppe I (Single-Trigger-Gruppe), die 80 Frauen umfasste, die eine Triggerung in Form von 10.000 IE HCG intramuskulärer Injektion erhielten. Gruppe II (Dual-Trigger-Gruppe), die 80 Frauen umfasste, die zusätzlich zu 0,2 mg GnRH-Agonist Triptorelin subkutan eine Triggerung in Form von 10.000 IE HCG intramuskulär injiziert erhielten.

Die Entnahme der Eizellen erfolgte 34 Stunden nach der Auslösung unter der Leitung von transvaginalem Ultraschall.

ISM1-Kulturmedium wurde für die Oozytensammlung und Embryokultur verwendet. Der transabdominelle ultraschallgesteuerte Embryotransfer wurde 3 Tage nach der Oozytenentnahme unter Verwendung eines halbstarren Labotect-Katheters von demselben erfahrenen Operateur durchgeführt

Ein Zyklusabbruch wurde durchgeführt, wenn die Follikulometrie an Tag 9 weniger als 2 reife Follikel zeigte, keine Eizellen entnommen wurden oder wenn die Befruchtung fehlschlug

Die Unterstützung der Lutealphase wurde bei allen Frauen am Tag der Oozytenentnahme begonnen und bis zum Tag der Bestimmung des Serum-β-hCG (14 Tage nach ET) durch Verabreichung von 400 mg natürlichem Progesteron zweimal täglich pro Vagina fortgesetzt. Bei Frauen mit +ve Serum-β-hCG (> 5 mIU/ml) wurde 4 Wochen nach ET eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein und die Anzahl von intrauterinen Gestationssäcken zu bestätigen.