Mal de gorge en soins primaires - une comparaison de la phénoxyméthylpénicilline et de l'absence de traitement antibiotique

Le mal de gorge est la deuxième cause la plus fréquente de prescription d'antibiotiques en soins primaires en Suède. Les lignes directrices pour les maux de gorge se concentrent sur l'identification des personnes souffrant de maux de gorge lorsqu'il existe 3 et 4 critères spécifiés et lorsque des tests à proximité du patient identifient les streptocoques du groupe A (SGA). Dans ces cas, la phénoxyméthylpénicilline est recommandée.

Des études qui ont identifié des micro-organismes dans le mal de gorge montrent qu'il existe d'autres bactéries et virus que le SGA, qui donnent des symptômes similaires et que parfois aucun micro-organisme n'est piégé malgré des symptômes prononcés. Ces dernières années, une bactérie F. necrophorum a été identifiée, qui se retrouve dans l'incidence accrue des maux de gorge, mais on la trouve également chez les personnes en bonne santé. En pratique clinique, de nombreux patients sont traités à la pénicilline même si le SGA n'est pas capturé. Cela peut être dû au fait que le médecin perçoit le patient comme malade ou parce que d'autres bactéries ne sont pas détectées lors d'un test à proximité du patient, ce qui oblige le médecin à traiter de toute façon.

Les objectifs spécifiques sont d'étudier chez les patients souffrant de maux de gorge GAS-négatifs et de critères 3 et 4, âgés de 15 ans et plus en soins primaires, si le traitement à la phénoxyméthylpénicilline raccourcit la durée de la maladie, réduit l'intensité des symptômes et l'absence de maladie, et étudie la importance d'autres micro-organismes que les SGA dans le mal de gorge.

L'étude est un essai contrôlé randomisé dans lequel les patients souffrant de maux de gorge sont randomisés pour recevoir de la phénoxyméthylpénicilline 3 fois par jour pendant 10 jours ou aucune antibiothérapie. Il y aura également un groupe de référence avec une amygdalite aiguë sévère (score de Centor 3-4), GAS-positive.

Des échantillons de sang pour la réponse inflammatoire et immunologique aux infections sont prélevés. Des échantillons de gorge pour la culture de F. necrophorum et des groupes de streptocoques C et G, ainsi que l'analyse par réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour les bactéries et les virus sont également prélevés à l'inclusion et au suivi.

Le résultat sera suivi dans un journal du patient pendant 10 jours et lors d'une visite de retour après 18 à 24 jours où le résultat clinique est demandé et où les échantillons de sang et de gorge sont répétés.

Un suivi aura également lieu par e-mail après 1 et 3 mois.